面瘫的病因多样，包括感染性病因（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、莱姆病螺旋体感染等）、特发性病因（特发性面瘫，可能与面神经管内面神经缺血水肿及诱因有关）、创伤性病因（颅面部外伤如颞骨骨折、面部外伤等致面神经损伤）、医源性病因（耳部手术如中耳手术、颅脑手术如颅底手术等可能误伤面神经）、其他病因（肿瘤如面神经鞘瘤、听神经瘤及血管性病因如脑血管病变等可引发面瘫）。
一、感染性病因
（一）病毒感染
1.带状疱疹病毒：
当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒可激活，累及面神经，引发面瘫。例如，有研究表明，在带状疱疹相关面瘫患者中，病毒可沿面神经走行侵犯，导致面神经炎性水肿，进而影响神经传导功能。这种情况在任何年龄段都可能发生，但对于老年人以及本身有基础疾病导致免疫力低下的人群，相对更容易受到影响。
2.单纯疱疹病毒：
单纯疱疹病毒1型感染也可能与面瘫相关。该病毒可通过呼吸道、口眼结膜等途径侵入人体，当侵犯面神经时，引起面神经的炎症反应。一般来说，儿童和青少年在接触病毒后，由于免疫系统发育尚未完全成熟，相对容易感染，但成年人也可能因密切接触等因素而发病。
（二）细菌感染
1.莱姆病螺旋体：
莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的自然疫源性疾病，可通过蜱虫叮咬传播。螺旋体感染后可累及面神经，导致面瘫。这种情况在蜱虫活动频繁的地区，如森林、草地等环境中的人群更容易发生，各个年龄段都有感染风险，但户外活动较多的人群，尤其是儿童和成年人，需要特别注意防范蜱虫叮咬。
二、特发性病因
特发性面瘫，也称为贝尔面瘫，是最常见的面瘫类型之一。目前认为其发病机制可能与面神经管内的面神经缺血水肿有关。可能的诱因包括寒冷刺激、病毒感染前驱症状等。这种情况在各个年龄段均可发病，没有明显的性别差异，但疲劳、精神压力大等因素可能增加发病风险，例如长期处于高强度工作状态、精神高度紧张的人群，相对更容易出现特发性面瘫。
三、创伤性病因
（一）颅面部外伤
1.颞骨骨折：
当头部受到外力撞击等情况导致颞骨骨折时，骨折碎片可能直接损伤面神经，从而引起面瘫。这种情况在有头部外伤史的人群中发生，例如交通事故导致头部受伤、高处坠落等情况，各个年龄段都可能出现，但儿童在玩耍等过程中发生头部外伤的风险相对较高，而成年人在工作或交通意外中更易发生。
2.面部外伤：
面部受到暴力打击等外伤时，也可能损伤面神经导致面瘫。比如面部被拳击等，这种情况在有面部暴力接触史的人群中出现，不同年龄段都有可能，如青少年在运动或冲突中可能发生面部外伤。
四、医源性病因
（一）耳部手术
1.中耳手术：
在进行中耳手术时，如鼓室成形术等，如果手术操作不当，可能损伤面神经。例如，手术中对面神经解剖结构辨认不清或操作粗暴等情况，都可能导致面神经损伤引发面瘫。这种情况在接受中耳手术的患者中发生，各个年龄段因耳部疾病接受手术的人群都有风险，但儿童患者由于耳部解剖结构相对更精细，手术操作需要更加精准。
（二）颅脑手术
1.颅底手术：
进行颅底手术时，如听神经瘤切除术等，由于面神经与颅底结构关系密切，手术过程中可能误伤面神经，导致面瘫。这种情况在接受颅底手术的患者中存在风险，不同年龄段因颅底病变接受手术的人群都可能发生，老年人可能同时伴有其他基础疾病，增加了手术中面神经损伤的风险。
五、其他病因
（一）肿瘤
1.面神经鞘瘤：
面神经鞘瘤是一种起源于面神经鞘膜细胞的肿瘤，随着肿瘤的生长，可逐渐压迫面神经，导致面神经功能障碍，出现面瘫。这种肿瘤可发生在任何年龄段，肿瘤的生长速度和部位等因素会影响面瘫出现的时间和严重程度。
2.听神经瘤：
听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤，肿瘤增大时可压迫面神经，进而引起面瘫。多见于成年人，随着肿瘤的增大，对面神经的压迫逐渐加重，面瘫症状可能逐渐明显。
（二）血管性病因
脑血管病变，如脑梗死、脑出血等，若病变累及支配面神经的神经通路相关区域，可能影响面神经的血液供应或神经传导，从而导致面瘫。例如，脑梗死发生在供应面神经相关脑区的血管时，可引起局部脑组织缺血，影响面神经功能；脑出血若压迫到面神经相关结构，也会导致面瘫。这种情况在有脑血管疾病高危因素的人群中更易发生，如高血压、糖尿病、高脂血症患者，各个年龄段都可能出现，但老年人由于血管弹性下降等因素，脑血管疾病的发病风险相对更高。
