面瘫的病因多样，包括感染性病因（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、莱姆病螺旋体感染）、自身免疫性病因（如贝尔面瘫）、神经源性病因（如脑卒中、颅内肿瘤）、创伤性病因（如颞骨骨折、耳部或颅底手术导致的创伤）。不同病因对应不同人群及相关影响因素，如免疫力低者易感染病毒致病，老年人等高发脑卒中相关面瘫等。
一、感染性病因
（一）病毒感染
1.带状疱疹病毒
带状疱疹病毒感染是面瘫的常见病因之一。当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒被激活，可侵犯面神经，引起面神经炎症、水肿，导致面瘫。例如，有研究表明，约15%-25%的Ramsay-Hunt综合征（由水痘-带状疱疹病毒引起的耳部带状疱疹伴面瘫的综合征）患者会出现面瘫症状，该病毒主要侵犯膝状神经节，影响面神经的正常功能。
不同年龄、性别均可发病，一般来说，免疫力较低的人群（如老年人、患有慢性疾病者等）更容易因带状疱疹病毒感染引发面瘫。生活方式方面，长期劳累、精神压力大等会降低机体免疫力，增加发病风险。
2.单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒1型也可能导致面瘫。该病毒可引起面神经的炎症反应，进而影响面部肌肉的运动功能。研究发现，单纯疱疹病毒感染引起的面瘫在儿童和青壮年中也有一定发生率，其发病机制主要是病毒侵入面神经，导致神经的炎性病变。性别上无明显差异，生活方式中，不规律的作息、过度疲劳等可能促使单纯疱疹病毒激活引发面瘫。
（二）细菌感染
1.莱姆病螺旋体
莱姆病螺旋体感染可导致面瘫。莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的疾病，螺旋体感染后可累及神经系统，包括面神经。在莱姆病流行地区，面瘫可能是其神经系统表现之一。不同年龄人群都可能感染莱姆病螺旋体，但儿童和青壮年相对更易被蜱虫叮咬而感染发病。生活在莱姆病流行地区且有蜱虫暴露风险的人群，如经常在野外活动、草地玩耍的儿童等，需注意防范蜱虫叮咬，以降低面瘫发生风险。
二、自身免疫性病因
1.贝尔面瘫
贝尔面瘫被认为与自身免疫反应有关。目前认为，可能是面神经受到免疫攻击，导致面神经的炎症和水肿。其具体机制尚不完全明确，但自身免疫因素在其发病中起重要作用。任何年龄均可发病，性别差异不明显。生活方式方面，精神紧张、压力过大等可能诱发自身免疫反应，增加贝尔面瘫的发病几率。例如，长期处于高压力工作状态的人群，患贝尔面瘫的风险可能相对较高。
三、神经源性病因
1.脑卒中
脑卒中（包括脑梗死和脑出血）可引起面瘫。当脑部血管病变影响到面神经相关的神经传导通路时，会导致面瘫。在脑梗死患者中，病变累及面神经通路可出现中枢性面瘫；脑出血患者如果血肿压迫面神经相关区域，也可导致面瘫。老年人是脑卒中的高发人群，年龄越大，血管病变的风险越高。男性和女性在脑卒中的发病风险上可能存在一定差异，一般男性发病风险略高于女性，但生活方式因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等）对男女都有影响，这些不良生活方式会增加脑卒中发生风险，进而增加面瘫的发病可能。
2.颅内肿瘤
颅内肿瘤可压迫或侵犯面神经导致面瘫。例如，听神经瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤，随着肿瘤的生长，会对面神经产生压迫，引起面神经功能障碍，出现面瘫症状。不同年龄段均可发生颅内肿瘤相关的面瘫，肿瘤的发生与遗传、环境等多种因素有关，生活方式中长期接触某些致癌物质等可能增加颅内肿瘤的发病风险，从而间接导致面瘫。
四、创伤性病因
（一）颞骨骨折
1.外伤导致的颞骨骨折
头部外伤引起的颞骨骨折是导致面瘫的重要创伤性原因之一。颞骨内包含面神经管，当颞骨骨折时，骨折碎片可能直接损伤面神经，或者引起面神经的水肿、出血等，从而导致面瘫。任何年龄段都可能因头部外伤发生颞骨骨折，但儿童在玩耍等过程中头部外伤的风险相对较高，需要家长加强看护。不同性别在头部外伤的风险上无明显差异，但从事高风险职业（如建筑工人、运动员等）的人群头部外伤风险较高，易引发颞骨骨折相关的面瘫。
（二）医源性创伤
1.耳部或颅底手术
在耳部或颅底手术过程中，可能因手术操作不当损伤面神经导致面瘫。例如，中耳手术、听神经瘤切除术等手术中，面神经可能受到牵拉、切割等损伤。不同年龄的患者都可能因相关手术出现医源性面瘫，对于儿童患者，由于其耳部和颅底结构相对稚嫩，手术中更需精细操作以避免面神经损伤。医生在进行此类手术时需具备丰富的经验和精湛的技术，以降低医源性面瘫的发生风险。
