多囊卵巢综合征判断需结合性激素六项及其他检查，睾酮常升高，雌二醇无明显特异性异常，LH/FSH比值≥2-3为重要指标，孕酮一般低，泌乳素需排除其他病，还结合超声及月经、多毛等表现，青春期、肥胖、合并症患者判断时需考虑相应特点综合评估。
一、性激素六项的各项指标及多囊卵巢综合征的判断要点
（一）睾酮（T）
意义：多囊卵巢综合征患者常出现睾酮水平升高，一般超过正常范围上限。这是因为多囊卵巢综合征患者体内内分泌紊乱，导致卵巢间质等部位分泌睾酮增加。例如，多项临床研究表明，约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在睾酮水平升高的情况。
年龄、生活方式影响：年轻患者若生活方式不健康，如长期高糖高脂饮食、缺乏运动等，可能会影响内分泌，进而影响睾酮水平；绝经后女性睾酮水平本身较低，一般不用于多囊卵巢综合征的判断。
病史影响：有内分泌疾病病史的患者，如曾患甲状腺疾病等，可能会干扰睾酮的代谢，影响睾酮水平判断。
（二）雌二醇（E）
意义：多囊卵巢综合征患者雌二醇水平通常无明显特异性升高或降低，但会呈现持续低水平雌激素状态，无排卵前的高峰。正常情况下，卵泡期雌二醇有一定范围，而多囊卵巢综合征患者由于排卵异常，雌二醇水平达不到正常排卵前的峰值。
年龄、生活方式影响：青春期女性若生活不规律，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌二醇水平异常；育龄期女性长期熬夜等不良生活方式也可能干扰雌二醇的正常分泌。
病史影响：有卵巢疾病病史的患者，如卵巢囊肿等，可能影响雌二醇的分泌和调节。
（三）黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）
意义：LH/FSH比值升高是多囊卵巢综合征的重要判断指标之一。正常情况下，LH与FSH的比值一般小于2-3，而多囊卵巢综合征患者由于LH分泌异常增加，FSH相对正常或降低，导致LH/FSH比值≥2-3。例如，很多研究显示，在多囊卵巢综合征患者中，约60%-70%存在LH/FSH比值的异常升高。
年龄、生活方式影响：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，LH和FSH水平可能不稳定；育龄期女性长期精神压力大等不良生活方式可能影响LH和FSH的分泌比例。
病史影响：有垂体疾病病史的患者，如垂体瘤等，会影响LH和FSH的分泌，进而干扰比值判断。
（四）孕酮（P）
意义：多囊卵巢综合征患者由于排卵障碍，孕酮水平一般较低。在月经周期中，正常排卵后孕酮会升高，而多囊卵巢综合征患者无正常排卵，所以孕酮水平达不到排卵后的升高值。
年龄、生活方式影响：围绝经期女性孕酮水平本身会有变化，生活方式不佳可能进一步影响；老年女性孕酮水平降低，与多囊卵巢综合征的关联不大，但需注意鉴别。
病史影响：有子宫内膜疾病病史的患者，孕酮水平可能异常，需结合其他指标综合判断。
（五）泌乳素（PRL）
意义：多囊卵巢综合征患者泌乳素一般正常，但需排除泌乳素瘤等疾病导致的泌乳素升高。若泌乳素异常升高，需进一步排查其他疾病。
年龄、生活方式影响：孕期女性泌乳素会生理性升高，非孕期女性长期情绪激动等可能暂时影响泌乳素水平；年轻女性压力大等生活方式可能对泌乳素有一定影响，但一般不会导致明显异常升高。
病史影响：有神经系统疾病病史的患者，可能影响泌乳素的分泌调节。
二、结合其他检查综合判断多囊卵巢综合征
除了性激素六项外，还需要结合超声检查等。超声检查可见卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。同时，还需要结合患者的临床表现，如月经紊乱（月经稀发、闭经或不规则子宫出血等）、多毛、痤疮、肥胖等进行综合判断。例如，一个年轻女性，出现月经稀发、雄激素升高（睾酮升高）、LH/FSH比值升高以及超声提示卵巢多囊样改变，同时伴有多毛等表现，就高度怀疑多囊卵巢综合征。
特殊人群方面，对于青春期女性，判断多囊卵巢综合征时要考虑其下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚未成熟的特点，性激素六项的判断标准可能与育龄期女性有所不同，但基本的LH/FSH比值等指标异常的判断思路相似。对于有肥胖病史的患者，肥胖本身可能加重内分泌紊乱，影响性激素六项的结果，在判断时需要综合考虑肥胖对内分泌的多方面影响。对于有甲状腺疾病等合并症的患者，甲状腺功能异常可能干扰性激素的分泌和调节，在分析性激素六项结果时要排除甲状腺疾病等因素的干扰，进行全面综合的评估。
