先头晕后呕吐可能由多种疾病引起，神经系统疾病中的梅尼埃病因膜迷路积水致内耳感受器受刺激影响前庭神经传导引发，后循环缺血因后循环血管病变致脑部供血不足影响前庭中枢等结构导致，耳源性疾病中的良性阵发性位置性眩晕因耳石脱落后刺激前庭感受器引起，消化系统疾病中的胃肠型感冒由病毒感染胃肠道及上呼吸道致机体免疫反应释放炎性介质影响相关功能所致，其他可能情况中的高血压危象因高血压患者血压急剧升高致脑血管痉挛等引起，儿科方面儿童出现此类症状需特别注意其系统发育不完善病情变化快，老年人则可能因多种基础疾病叠加需综合多方面情况全面检查明确病因。
一、神经系统疾病
（一）梅尼埃病
1.发病机制及表现：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。其典型症状为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感，其中部分患者会先出现头晕，随后出现呕吐。眩晕多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经反射症状。该病多见于中青年人，性别差异不明显，常因劳累、情绪激动等因素诱发。
2.相关研究依据：研究表明，膜迷路积水导致内耳感受器受到刺激，进而影响前庭神经传导，引发头晕，而头晕刺激胃肠道引起呕吐反射。
（二）后循环缺血
1.发病机制及表现：后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死。后循环包括椎动脉、基底动脉等，当这些血管发生狭窄、闭塞等病变时，可导致脑部供血不足。患者可先出现头晕，可能表现为眩晕、平衡失调等，随后出现呕吐，还可能伴有肢体麻木无力、言语不利等症状。其发病与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等因素相关，中老年人多见，男性和女性发病风险因基础疾病不同有差异。
2.相关研究依据：大量临床研究显示，后循环血管病变引起脑组织缺血缺氧，影响前庭中枢等结构，导致头晕呕吐症状，如《中国后循环缺血的专家共识》中提到后循环缺血可出现多种神经系统症状，头晕呕吐是常见表现之一。
二、耳源性疾病
（一）良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
1.发病机制及表现：BPPV是由于耳石脱落后，在内耳半规管内移动，刺激前庭感受器引起的。患者在改变头位时突发短暂性眩晕，可先出现头晕感，随后出现呕吐，眩晕持续时间一般不超过1分钟，常伴眼震。该病可发生于任何年龄，女性相对多见，多因头位突然改变诱发，如起床、躺下、低头等动作。
2.相关研究依据：研究发现耳石移位是BPPV的主要病因，头位变化导致耳石刺激前庭感受器，通过前庭-眼反射和前庭-自主神经反射引起头晕呕吐，《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗专家共识》对其有。
三、消化系统疾病
（一）胃肠型感冒
1.发病机制及表现：胃肠型感冒主要由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等。病毒感染胃肠道及上呼吸道，除了有普通感冒的鼻塞、流涕、咳嗽等症状外，还可影响胃肠道功能。患者先出现头晕，可能与病毒感染引起的全身炎症反应有关，随后出现呕吐，常伴有腹痛、腹泻等症状。各年龄均可发病，冬春季节多见，无明显性别差异。
2.相关研究依据：临床研究表明，病毒感染导致机体免疫反应，释放炎性介质，影响神经系统及胃肠道功能，引发头晕呕吐等症状，如相关病毒学研究中提到胃肠型感冒的病毒感染路径及对机体的影响。
四、其他可能情况
（一）高血压危象
1.发病机制及表现：高血压患者血压急剧升高时可发生高血压危象，患者先出现头晕，可能是血压升高导致脑血管痉挛等引起，随后出现呕吐，还可伴有头痛、心悸、视力模糊等症状。多见于有高血压病史且血压控制不佳的患者，各年龄段均可发生，无明显性别差异，常因情绪激动、劳累、突然停服降压药等诱发。
2.相关研究依据：高血压危象时血压升高破坏脑血管自动调节机制，导致脑部血流异常，引起头晕，同时刺激呕吐中枢导致呕吐，相关高血压诊疗指南中有相关描述。
在儿科方面，儿童出现先头晕后呕吐需特别注意，儿童神经系统、耳、消化等系统发育尚不完善，如儿童出现此类症状，可能是上呼吸道感染累及内耳等引起，要密切观察儿童精神状态、体温等情况，因为儿童病情变化较快，若头晕呕吐持续不缓解或伴有其他异常症状如抽搐、意识障碍等，需及时就医明确病因。对于特殊人群如老年人，本身可能有多种基础疾病，先头晕后呕吐可能是多种疾病叠加，要综合考虑其心血管、神经系统等多方面情况，进行全面检查以明确病因。
