软组织肿瘤按组织学来源可分为纤维组织细胞性、脂肪组织、平滑肌组织、横纹肌组织、血管组织、淋巴管组织、神经组织、滑膜组织等肿瘤；按生物学行为分为良性和恶性软组织肿瘤，良性生长缓慢、边界清，恶性生长快、边界不清易转移。
一、按组织学来源分类
1.纤维组织细胞性肿瘤
这类肿瘤起源于纤维组织和组织细胞。例如隆突性皮肤纤维肉瘤，好发于躯干，多见于中青年男性，常表现为缓慢生长的结节或斑块，组织学上可见梭形细胞呈席纹状排列等特征，其发病与长期的皮肤损伤等因素可能有关，通过病理检查可明确诊断，镜下观察细胞的形态、排列等特征来进行分类鉴别。
2.脂肪组织肿瘤
包括脂肪瘤、脂肪肉瘤等。脂肪瘤多见于四肢、躯干皮下，多见于成年人，一般为良性，生长缓慢，边界清楚，质地柔软。而脂肪肉瘤是恶性肿瘤，好发于深部软组织，如腹膜后、大腿等部位，多见于中老年人，其组织学上有不同的亚型，如分化良好型脂肪肉瘤、去分化型脂肪肉瘤等，根据肿瘤细胞的分化程度、形态等进行分类，病理检查是诊断的金标准，通过观察瘤细胞的脂肪滴情况、核的异型性等判断其良恶性及具体亚型。
3.平滑肌组织肿瘤
有平滑肌瘤和平滑肌肉瘤之分。平滑肌瘤多见于子宫、胃肠道等部位，女性相对多见，子宫平滑肌瘤较为常见，多为良性，表现为子宫壁的结节状肿物。平滑肌肉瘤则多见于子宫、胃肠道、腹膜后等部位，恶性程度相对较高，发病年龄无明显性别差异倾向，病理上观察瘤细胞的核分裂象、细胞异型性等判断其为肉瘤，根据瘤细胞的形态、排列等进一步区分具体亚型。
4.横纹肌组织肿瘤
包括横纹肌瘤和横纹肌肉瘤。横纹肌瘤较少见，多为良性，好发于头颈部、生殖道等部位。横纹肌肉瘤是儿童和青少年中常见的软组织恶性肿瘤，分为胚胎型、腺泡型等亚型，多见于头颈部、泌尿生殖道等部位，发病与胚胎发育过程中的异常等因素可能有关，病理检查时观察瘤细胞是否具有横纹肌细胞的特征，如出现横纹等结构来进行分类，通过瘤细胞的形态、排列以及免疫组化等辅助检查明确具体亚型。
5.血管组织肿瘤
有血管瘤、血管肉瘤等。血管瘤多见于婴幼儿，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等，好发于皮肤、皮下组织等部位，女性相对多见，其发病与血管的异常增生有关，通过临床表现和影像学检查可初步判断，病理上观察血管的形态、内皮细胞的情况等分类。血管肉瘤是恶性肿瘤，好发于皮肤、乳腺、肝脏等部位，多见于中老年人，病理上观察瘤细胞形成血管腔或不形成血管腔的形态，细胞的异型性等进行分类诊断。
6.淋巴管组织肿瘤
包括淋巴管瘤等，多见于儿童，好发于头颈部、腋下等部位，可分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤等，通过临床表现和病理检查来分类，病理上观察淋巴管的形态、扩张情况等进行鉴别。
7.神经组织肿瘤
有神经纤维瘤、神经鞘瘤、恶性周围神经鞘膜瘤等。神经纤维瘤可散发或为神经纤维瘤病的表现，好发于皮肤及皮下组织，多见于青少年，表现为皮肤的结节或肿块等。神经鞘瘤可发生于周围神经、颅神经等部位，多见于成年人，病理上观察瘤细胞呈AntoniA型和AntoniB型结构等进行分类。恶性周围神经鞘膜瘤多由神经纤维瘤恶变而来，恶性程度高，多见于成年人，病理上观察细胞的异型性、核分裂象等判断为恶性，并进一步分析其组织学特征分类。
8.滑膜组织肿瘤
包括滑膜瘤、滑膜肉瘤等。滑膜肉瘤是常见的软组织恶性肿瘤，多见于青少年和中年人，好发于四肢大关节附近的软组织，病理上观察瘤细胞形成腺管样或双向分化（上皮样和梭形细胞）等特征来进行分类诊断。
二、按生物学行为分类
1.良性软组织肿瘤
一般生长缓慢，边界清楚，与周围组织分界明显，通常不浸润周围组织，对机体的影响主要是局部压迫或阻塞等。如上述的脂肪瘤、大多数神经纤维瘤等，一般通过手术切除即可治愈，术后复发率低，对患者的全身状况影响较小，不同年龄、性别等人群发病情况不同，如脂肪瘤多见于成年人，神经纤维瘤可散发于各年龄段人群。
2.恶性软组织肿瘤
生长较快，边界不清，常浸润周围组织，容易发生转移，对机体的影响较大，可导致疼痛、功能障碍、全身消耗等。如脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤等，恶性程度高的肿瘤预后较差，不同亚型的恶性软组织肿瘤好发年龄、部位等有差异，治疗通常需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗等，在儿童中横纹肌肉瘤相对常见，需要特别关注儿童的身体状况和治疗耐受性等。
