阴道出血分为生理性和病理性。生理性包括月经、受精卵着床出血、先兆流产、异位妊娠、胎盘因素相关出血；病理性包括妇科疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变、卵巢肿瘤）、内分泌失调（无排卵性功能失调性子宫出血）、全身性疾病（血液系统疾病、肝脏疾病）导致的阴道出血，不同情况有不同表现及相关影响因素。
一、生理性阴道出血
（一）月经
女性进入青春期后，子宫内膜会周期性脱落，从而导致阴道出血，即月经。一般月经周期为21~35天，每次月经持续时间称为经期，多为2~8天，经量为20~60毫升。不同年龄女性月经情况可能有所差异，青春期女性月经初潮后，月经周期可能尚不稳定；育龄期女性月经受内分泌、生活方式等影响；围绝经期女性则会出现月经紊乱等情况。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等可能影响月经周期和经量。
（二）妊娠相关出血
1.受精卵着床出血：部分女性在受精卵着床时，可能会出现少量阴道出血，一般发生在受精后6~7天左右，出血量较少，持续时间短，通常无其他不适症状。
2.先兆流产：多见于妊娠早期，孕妇可能出现阴道少量出血，常为暗红色或血性白带，可伴有轻度下腹痛或腰背痛。其发生与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫因素、孕妇全身性疾病（如严重感染、高热等）、不良生活方式（如吸烟、酗酒等）以及子宫解剖异常等有关。不同年龄孕妇发生先兆流产的风险可能不同，高龄孕妇染色体异常风险相对较高。
3.异位妊娠：典型表现为停经后阴道不规则出血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，一般不超过月经量。还可伴有腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐等。异位妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术等有关。育龄期有性生活的女性均有可能发生，其中有输卵管相关病史的女性风险更高。
4.胎盘因素：如胎盘前置状态，多发生在妊娠中晚期，表现为无诱因、无痛性反复阴道出血。胎盘位置异常与子宫内膜病变或损伤（如多次流产、刮宫、剖宫产等）、胎盘面积过大等有关。多见于经产妇及有宫腔操作史的女性。
二、病理性阴道出血
（一）妇科疾病
1.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，主要症状为经量增多及经期延长，表现为月经量增多、周期缩短、经期延长等。此外，还可伴有下腹包块、白带增多、压迫症状（如尿频、尿急、便秘等）。子宫肌瘤的发生与女性性激素有关，育龄期女性高发，尤其是30~50岁女性。
2.子宫内膜息肉：主要症状为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则出血。其发生与雌激素水平过高、炎症刺激等有关，常见于育龄期及围绝经期女性。
3.宫颈病变：如宫颈炎，急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道出血表现为接触性出血（如性交后或妇科检查后出血）或不规则阴道出血；慢性宫颈炎也可出现阴道分泌物增多，有时也会有接触性出血。宫颈息肉也可导致接触性出血或阴道不规则出血。宫颈癌早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血，还可伴有阴道排液，有腥臭味。宫颈病变的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，多个性伴侣、过早性生活、免疫功能低下等因素会增加患病风险，育龄期女性需定期进行宫颈癌筛查。
4.卵巢肿瘤：某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤可引起阴道不规则出血，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。这与肿瘤分泌雌激素，刺激子宫内膜增生有关。多见于育龄期及绝经后女性。
（二）内分泌失调
无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和围绝经期女性。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性卵巢功能衰退，都可导致内分泌失调，引起子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多，甚至大量出血。生活方式不规律、长期精神紧张等可诱发该病。
（三）全身性疾病
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可导致凝血功能障碍，引起阴道出血，表现为全身多部位出血，包括阴道出血，可伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。不同年龄均可发病，血液系统疾病的诊断需要通过血常规、骨髓穿刺等检查明确。
2.肝脏疾病：严重肝脏疾病可影响凝血因子合成，导致凝血功能异常，引起阴道出血。同时还可伴有肝功能异常的表现，如黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等，各年龄段均可发生，有肝脏基础疾病的人群风险更高。
