白带多小腹胀痛可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因主要是排卵期，激素变化致白带增多及轻微小腹胀痛，2-3天可自缓。病理性原因包括阴道炎（细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎（急性、慢性）、子宫内膜炎（急性、慢性）、其他妇科疾病（子宫肌瘤、卵巢囊肿）等，不同疾病有不同症状表现及好发人群，出现相关症状需及时就医检查治疗，日常要注意个人卫生等。
一、生理性原因
（一）排卵期
女性在排卵期时，体内激素水平会发生变化，可能会出现白带增多的情况，一般白带呈透明、拉丝状，同时部分女性可能会有小腹胀痛，这是因为卵泡破裂以及卵泡液刺激腹膜等引起，通常疼痛较轻微，持续时间较短，一般2-3天可自行缓解，这种情况属于正常的生理现象，与年龄、生活方式等关系不大，不同年龄段女性在排卵期都可能出现。
二、病理性原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎
主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，可伴有轻度小腹胀痛。多见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等改变阴道内环境的女性，不同年龄女性都可能发病，尤其是性生活活跃的女性。
2.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起，白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，常伴有外阴瘙痒，小腹胀痛等症状。可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，各年龄段女性均可患病，以生育年龄女性多见。
3.外阴阴道假丝酵母菌病
由假丝酵母菌感染所致，白带增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，瘙痒症状时轻时重，时发时止，部分患者可伴有小腹胀痛。多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者等，各年龄段女性均可发病，孕妇相对更易患病。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎
多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，白带增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒、小腹胀痛、性交后出血等症状。常见于性活跃的育龄女性，不洁性生活、多个性伴侣等是常见诱因。
2.慢性宫颈炎
多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史，白带增多，可为乳白色黏液状或淡黄色脓性，可伴有腰骶部疼痛、小腹胀痛，月经期、排便时加重。各年龄段女性均可发病，尤其是有过宫颈损伤、多次分娩等的女性。
（三）盆腔炎
1.急性盆腔炎
主要由病原体感染引起，如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等，发病时下腹痛伴发热，病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等，白带增多，呈脓性。多见于有宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）、性生活活跃的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频者，各年龄段有性生活的女性均可发病，但以生育期女性多见。
2.慢性盆腔炎
常为急性盆腔炎未能彻底治疗，病情迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。全身症状多不明显，有时可有低热、易感疲倦，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，白带增多。各年龄段有过盆腔感染史的女性均可发病，尤其是曾患急性盆腔炎未规范治疗的女性。
（四）子宫内膜炎
1.急性子宫内膜炎
多发生于流产、分娩后，病原体侵入子宫内膜引起炎症，表现为下腹痛、发热、白带增多，白带可呈脓性伴有臭味。多见于产后、流产后女性，尤其是流产不全、产褥期卫生不良等情况者。
2.慢性子宫内膜炎
可由急性子宫内膜炎迁延而来，也可由长期的输卵管炎或宫颈炎扩散所致，主要表现为不规则月经或子宫出血、下腹痛、白带增多等。各年龄段女性均可发病，尤其是有宫腔操作史、患有慢性输卵管炎等的女性。
（五）其他妇科疾病
1.子宫肌瘤
是女性生殖器最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可导致白带增多，还可出现小腹胀痛、月经增多、经期延长等症状。多见于30-50岁女性，与雌激素水平有关，肥胖、未育、晚育、多囊卵巢综合征等因素可能增加患病风险。
2.卵巢囊肿
较大的卵巢囊肿可能会压迫周围组织，引起小腹胀痛，同时如果囊肿发生扭转或破裂等并发症时，腹痛会加剧，部分患者也可出现白带增多。各年龄段女性均可发病，与内分泌因素、生活方式等有关，长期精神紧张、电离辐射等可能增加发病风险。
如果出现白带多小腹胀痛的情况，建议及时就医，进行妇科检查、白带常规检查、B超等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性生活，积极治疗妇科炎症等疾病。
