外阴瘙痒需从一般治疗、病因治疗、局部用药治疗及特殊人群注意事项等方面综合处理。一般治疗包括保持外阴清洁干燥、注意生活方式；病因治疗针对阴道炎症、外阴皮肤病、全身性疾病分别采取相应药物、物理或手术等治疗；局部用药有止痒、抗菌药物；妊娠期女性和老年女性有各自特殊注意事项，如妊娠期谨慎用药，老年女性补充雌激素需评估等。
一、一般治疗
1.保持外阴清洁干燥：应避免搔抓，不用热水烫洗，忌用肥皂。有感染时可用1:5000高锰酸钾液坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽松透气，尽量穿棉质内裤，避免穿化纤等非棉质材质的内裤，减少对外阴皮肤的刺激。
2.注意生活方式：注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重外阴瘙痒的症状。同时，要适当增加水分摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。
二、病因治疗
1.阴道炎症引起的外阴瘙痒
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，可局部应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。糖尿病患者应积极治疗糖尿病，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，控制血糖后可减少外阴瘙痒的复发。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，治疗可选用硝基咪唑类药物，如甲硝唑，夫妻双方需同时治疗，治疗期间应避免性生活，防止交叉感染。在治疗过程中要注意观察药物的不良反应，如胃肠道不适等，若出现严重不良反应应及时就医。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，治疗可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。对于妊娠期患者，由于药物对胎儿有一定影响，需在医生评估后谨慎用药，选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。
2.外阴皮肤病引起的外阴瘙痒
外阴硬化性苔藓：目前治疗方法包括局部药物治疗，如外用丙酸睾酮鱼肝油软膏等，也可采用物理治疗，如CO激光治疗等。对于病情严重或药物治疗效果不佳的患者，可能需要手术治疗，但手术治疗有一定的复发率，且会对外阴外观造成一定影响，需谨慎考虑。在治疗过程中要密切观察病变情况，定期复诊。
外阴慢性单纯性苔藓：治疗主要是缓解症状，控制瘙痒，可局部应用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等。同时要注意避免搔抓等不良刺激，对于精神紧张、焦虑的患者，可适当给予心理疏导，缓解其紧张情绪，因为精神因素可能会加重外阴慢性单纯性苔藓的症状。
3.全身性疾病引起的外阴瘙痒
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤可引起瘙痒。治疗上主要是积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下。同时要注意保持外阴清洁，根据血糖情况调整治疗方案，如饮食、运动及药物治疗等综合管理。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可刺激神经末梢引起外阴瘙痒。需要针对原发的肝胆疾病进行治疗，如肝炎患者需根据病情进行抗病毒、保肝等治疗；胆道梗阻患者可能需要进行手术解除梗阻等。在治疗过程中要密切监测肝功能等指标的变化。
三、局部用药治疗
1.止痒药物：可选用含有糖皮质激素的软膏，如曲安奈德益康唑乳膏等，能起到抗炎、止痒的作用，但使用时要注意避免长期大面积使用，以免引起不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。对于儿童患者，由于其皮肤薄嫩，更要谨慎使用，尽量选择弱效的糖皮质激素制剂，并严格控制使用时间和面积。
2.抗菌药物：如果外阴瘙痒是由于细菌感染引起，可局部应用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。在使用前要明确细菌感染的类型，根据病原菌选择合适的抗菌药物，避免滥用抗生素导致耐药菌的产生。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：外阴瘙痒在妊娠期较为常见，由于处于特殊生理时期，用药需格外谨慎。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部清洁、使用相对安全的外用药物等。在就医时要详细告知医生妊娠情况，以便医生选择合适的治疗方案，同时要密切观察外阴瘙痒症状的变化及胎儿的情况。
2.老年女性：老年女性由于体内雌激素水平降低，外阴皮肤萎缩、干燥，容易出现外阴瘙痒。可适当补充雌激素，如局部使用雌激素软膏，但使用前需评估患者的健康状况，如是否有乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素相关疾病的病史，有相关病史者禁用。同时要注意保持外阴局部的清洁和湿润，可使用一些保湿的护肤品来缓解外阴干燥引起的瘙痒。
