临床表现方面,内分泌失调可致月经周期、经量异常,不同内分泌失调疾病伴不同症状,男性女性表现有别,有家族史者风险高;怀孕典型表现为停经,还可有早孕反应及乳房等变化,高龄孕妇相关风险增加。实验室检查方面,内分泌失调需检测相应内分泌腺激素,不同年龄段人群激素水平变化有特点,生活方式影响检测结果;怀孕主要检测hCG,还可能需超声检查,高龄孕妇超声排查胎儿畸形等更重要,孕期生活方式影响孕妇胎儿健康。
内分泌失调:内分泌失调可能会引起月经周期的改变,比如月经周期延长、缩短,或者月经量的异常,如过多或过少。不同内分泌失调的原因导致的月经表现有所差异,例如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、月经量少甚至闭经,同时可能伴有多毛、痤疮等表现;而甲状腺功能减退引起的内分泌失调可能导致月经紊乱,如月经周期延长等。年龄方面,不同年龄段女性内分泌失调引起月经变化的特点不同,青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善出现月经不规律,围绝经期女性则因卵巢功能衰退出现月经紊乱等情况。生活方式上,长期熬夜、过度节食等不良生活方式易引发内分泌失调导致月经异常。
怀孕:怀孕最典型的表现是月经停止。对于有正常性生活且月经规律的女性,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑怀孕。在年龄上,育龄期有正常性生活的女性是怀孕的主要人群,不同年龄的育龄女性怀孕后的基本表现相似,但高龄孕妇可能面临更多孕期并发症风险。生活方式对怀孕本身影响不大,但如果孕期生活方式不健康可能影响孕妇和胎儿健康。
其他症状
内分泌失调:不同内分泌失调疾病有不同伴随症状。甲状腺功能亢进引起的内分泌失调会有怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦等症状;而肾上腺皮质功能亢进可能出现向心性肥胖、高血压、满月脸等表现。性别方面,男性内分泌失调可能出现性功能障碍、胡须减少等表现,女性则如上述月经及多毛痤疮等表现。病史方面,有内分泌疾病家族史的人群患内分泌失调相关疾病的风险可能增加。
怀孕:怀孕后除了停经,还可能出现头晕、乏力、嗜睡、食欲改变等早孕反应,一般在停经6周左右出现,多在怀孕12周左右自行消失。随着孕周增加,还可能出现乳房胀痛、增大,乳头和乳晕着色加深等表现。年龄对早孕反应的程度可能有影响,高龄孕妇早孕反应可能相对更明显或更易出现并发症。生活方式上,孕期保持健康生活方式有助于孕妇和胎儿健康,如合理饮食、适当运动等。
实验室检查方面
激素水平检测
内分泌失调:需要检测相应内分泌腺相关激素。例如怀疑甲状腺功能异常,要检测甲状腺激素(如TSH、T3、T4等)。多囊卵巢综合征需要检测性激素六项,包括雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)等,多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高、睾酮水平升高等。不同年龄段人群内分泌失调时激素水平变化有一定特点,青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟,激素水平波动大;围绝经期女性卵巢功能衰退,性激素水平明显下降。生活方式会影响激素水平检测结果,比如抽血前剧烈运动、熬夜等可能导致激素水平暂时异常,所以检测前需要保持良好生活状态。
怀孕:主要检测人绒毛膜促性腺激素(hCG),怀孕后受精卵着床后不久,hCG就会开始分泌,而且每隔1-2日迅速升高,在怀孕8-10周达到高峰,之后逐渐下降。通过检测血hCG或尿hCG可以明确是否怀孕。年龄对hCG水平变化本身影响不大,但高龄孕妇需要更密切监测hCG等指标来评估妊娠情况,因为高龄孕妇流产、胎儿染色体异常等风险增加。生活方式一般不影响hCG检测结果,但孕期生活方式会影响孕妇和胎儿健康。
其他相关检查
内分泌失调:根据具体情况可能还需要进行其他检查,如怀疑肾上腺疾病,可能需要做肾上腺皮质激素相关检测及肾上腺影像学检查等。不同内分泌疾病的检查项目不同,需要医生根据患者具体表现来选择。病史在选择检查项目时有重要指导作用,比如有过甲状腺疾病病史的患者,再次出现相关症状时更要重点检查甲状腺相关指标。
怀孕:还可能需要进行超声检查,怀孕5周左右超声可看到宫内妊娠囊,怀孕6周左右可见胚芽和原始心管搏动,通过超声检查可以确定是否为宫内妊娠,排除宫外孕等异常情况。年龄较大的孕妇超声检查对于排查胎儿畸形等情况更为重要,因为高龄孕妇胎儿染色体异常风险高,超声检查是排查胎儿结构畸形的重要手段。生活方式对超声检查本身无影响,但孕期生活方式良好有助于超声检查时更好地观察胎儿情况。



