女性月经量多且久不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、血液系统疾病等原因引起，需通过检测性激素六项、妇科超声等检查明确病因，一般要注意休息、保持外阴清洁，根据不同病因分别采取调整生活方式、手术、放化疗等处理措施，青春期、围绝经期及有基础疾病的女性有各自注意事项。
一、明确可能的原因及相应检查
（一）内分泌失调
因素分析：女性的月经受内分泌系统调控，若下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，会导致激素分泌异常，进而引起月经量多且久不干净。比如长期精神压力大、生活不规律的女性，容易出现内分泌失调情况。
检查建议：可检测性激素六项，包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素等，了解激素水平是否正常。同时监测基础体温，评估排卵情况等。
（二）子宫肌瘤
因素分析：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而导致月经量增多、经期延长。多见于30-50岁女性。
检查建议：通过妇科超声检查，能清晰看到子宫肌瘤的大小、位置、数目等情况；必要时还可进行磁共振成像（MRI）检查，对肌瘤的诊断和鉴别诊断有更高的准确性。
（三）子宫内膜息肉
因素分析：子宫内膜息肉会改变子宫内膜的形态和功能，引起子宫内膜血管分布异常，导致月经量多且经期延长。各年龄段女性均可发生，但多见于育龄期女性。
检查建议：妇科超声是初步筛查的常用方法，宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，不仅可以直接观察息肉的形态、位置，还能在宫腔镜下进行息肉摘除术。
（四）子宫内膜癌
因素分析：多见于围绝经期及绝经后女性，子宫内膜癌的癌组织侵袭性生长，会导致子宫内膜异常出血，表现为月经量多、经期延长或不规则阴道出血。
检查建议：主要检查包括子宫内膜活检，通过刮宫或宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查，以明确是否有癌变；同时可进行盆腔超声、CT或MRI等检查，了解肿瘤的浸润范围等。
（五）血液系统疾病
因素分析：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致月经出血不止，出现月经量多且久不干净的情况。
检查建议：需要进行血常规、凝血功能检查等，必要时进行骨髓穿刺等检查以明确是否存在血液系统疾病。
二、针对性处理措施
（一）一般处理
休息与饮食：出现月经量多且久不干净时，要注意休息，避免过度劳累。饮食上可适当增加富含铁的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉、菠菜等，预防贫血。
保持外阴清洁：由于阴道出血时间长，容易滋生细菌，要保持外阴清洁卫生，勤换卫生巾，预防感染。
（二）根据不同病因的处理
内分泌失调：如果是内分泌失调引起，可在医生指导下调整生活方式，保证充足睡眠、缓解压力等。对于激素水平明显异常者，可能需要使用激素药物进行调整，但具体用药需根据个体情况由医生制定方案。
子宫肌瘤：对于较小的、无症状的子宫肌瘤，可定期复查；如果肌瘤较大、症状明显或有恶变倾向等，可能需要手术治疗，如肌瘤剔除术或子宫切除术等。
子宫内膜息肉：一旦确诊子宫内膜息肉，通常需要进行宫腔镜下息肉摘除术，术后根据情况可能需要使用药物预防复发等。
子宫内膜癌：治疗方案需根据肿瘤分期等情况制定，可能包括手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
血液系统疾病：如果是血液系统疾病导致，需要针对具体的血液疾病进行相应治疗，如血小板减少性紫癜可能需要使用提升血小板的药物等，白血病则需要进行化疗等治疗。
三、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
注意事项：青春期女性月经量多且久不干净可能与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善有关。要关注其心理状态，因为情绪波动可能会影响内分泌。同时，要注意加强营养，预防因失血过多导致贫血等问题。如果长期出现这种情况，需及时就医检查，避免延误病情。
（二）围绝经期女性
注意事项：围绝经期女性出现月经量多且久不干净，要高度警惕子宫内膜癌等疾病。要详细询问病史，了解月经变化情况、是否有潮热、盗汗等围绝经期症状。建议及时进行相关检查，以排除恶性病变可能。同时，要关注其心理变化，因为围绝经期女性身体和心理都可能发生较大变化。
（三）有基础疾病女性
注意事项：如果女性本身有血液系统疾病、糖尿病等基础疾病，出现月经量多且久不干净时，处理起来更为复杂。要综合考虑基础疾病对治疗的影响，在治疗月经问题的同时，要注意控制基础疾病。例如，有糖尿病的女性在使用药物调整月经时，要考虑药物对血糖的影响等。
