卵巢囊肿有腹部不适(可触及肿块)、月经紊乱、腹痛(并发症时剧烈)等症状;治疗包括随访观察(直径<5厘米无症状的生理性囊肿定期超声随访)、手术治疗(直径>5厘米、持续超3月、怀疑恶性、有并发症等需手术,不同年龄手术方式有差异,有开腹和腹腔镜等术式)、药物治疗(内分泌相关囊肿辅助治疗,需依具体情况选药,治疗中需监测指标且生活方式调整有辅助作用)。
一、卵巢囊肿的症状
1.腹部不适
多数患者可感到腹部胀满、不适,尤其是在运动后或改变体位时可能更明显。对于不同年龄、性别的人群,表现可能有所差异。例如,年轻女性可能在月经周期相关的活动后更易察觉腹部不适;而更年期女性由于激素水平变化,可能症状表现不太典型,但仍会有腹部的异常感觉。长期生活方式不健康,如久坐、缺乏运动的人群,可能更易出现腹部不适症状,因为这可能影响盆腔血液循环,增加卵巢囊肿发生腹部不适的风险。有卵巢囊肿病史的患者,腹部不适可能会更频繁出现。
部分患者可触及腹部肿块,自己能在腹部摸到质地不同的包块,一般在晨起膀胱充盈时更易摸到。
2.月经紊乱
卵巢囊肿可能影响卵巢的正常功能,导致月经周期改变,如月经周期延长或缩短。对于女性来说,青春期女性卵巢功能尚不完善,出现卵巢囊肿时月经紊乱可能更常见且表现多样;育龄期女性可能因卵巢囊肿影响排卵等功能,出现月经量增多或减少等情况;更年期女性由于本身激素波动较大,卵巢囊肿引起的月经紊乱可能与自身激素变化叠加,使症状更复杂。长期精神压力大、生活不规律的女性,卵巢功能易受影响,患卵巢囊肿后月经紊乱的可能性增加。有内分泌疾病病史的女性,如多囊卵巢综合征患者,本身就有月经紊乱基础,合并卵巢囊肿时症状可能更严重。
3.腹痛
当卵巢囊肿发生扭转、破裂等并发症时,会出现剧烈腹痛。不同年龄人群腹痛表现有差异,儿童期卵巢囊肿较少见,但一旦发生扭转等情况,腹痛会非常剧烈,需紧急处理;成年女性卵巢囊肿扭转时,腹痛多突然发生,疼痛较为剧烈,可伴有恶心、呕吐等症状;老年女性卵巢囊肿发生并发症时,腹痛症状可能相对不典型,但仍需高度重视。生活中腹部受到外力撞击等情况可能增加卵巢囊肿扭转、破裂的风险,从而引发腹痛。有过腹部手术史的女性,腹腔粘连等情况可能增加卵巢囊肿发生并发症导致腹痛的几率。
二、卵巢囊肿的治疗
1.随访观察
对于直径小于5厘米且无症状的卵巢囊肿,尤其是生理性囊肿(如黄体囊肿等),可定期进行超声检查随访观察。不同年龄人群随访频率可能不同,青春期女性由于卵巢功能不稳定,可能3-6个月随访一次超声;育龄期女性可根据情况3-12个月随访;更年期女性可适当延长随访间隔,但一般也建议半年左右随访一次超声。生活方式健康、无特殊病史的女性,生理性卵巢囊肿通过随访观察有自行消退的可能。有卵巢囊肿家族史的人群,即使囊肿较小,也需更密切随访,因为遗传因素可能增加卵巢囊肿的发生风险。
2.手术治疗
适应证:当卵巢囊肿直径大于5厘米、持续存在超过3个月、怀疑为恶性肿瘤、出现扭转等并发症时需手术治疗。对于不同年龄患者手术方式有差异,儿童期卵巢囊肿手术需尽量保留正常卵巢组织,以保障未来生育等功能;育龄期女性可根据具体情况选择卵巢囊肿剥除术等保留生育功能的手术;更年期女性若囊肿考虑恶性可能或无生育需求,可能行附件切除术等。生活方式不良、有相关病史的患者,如长期使用某些可能影响卵巢功能药物的患者,若出现符合手术指征的卵巢囊肿,更需及时手术。有盆腔手术史导致粘连的患者,手术难度可能增加,需充分评估后进行手术。
手术方式:包括开腹手术和腹腔镜手术等。腹腔镜手术创伤小、恢复快,目前应用较广泛,但对于复杂情况可能需要转为开腹手术。不同手术方式对患者术后恢复影响不同,年轻患者可能更倾向于腹腔镜手术以减少对腹部外观和身体恢复的影响。
3.药物治疗
对于一些内分泌相关的卵巢囊肿,如多囊卵巢综合征相关的卵巢囊肿,可使用调节内分泌的药物。但药物治疗一般作为辅助治疗,且药物选择需根据患者具体情况。青春期女性使用调节内分泌药物需谨慎,要考虑对生长发育等的影响;育龄期女性使用药物时需关注对生育功能的影响;更年期女性使用药物要考虑激素替代等相关问题。药物治疗过程中需密切监测患者的激素水平等指标变化,生活方式调整(如合理饮食、适量运动)对药物治疗效果有辅助作用,如肥胖的多囊卵巢综合征患者,通过控制体重配合药物治疗,更有利于卵巢囊肿相关症状的改善。



