外阴瘙痒的原因可分为局部原因、全身原因及特殊人群情况。局部原因有阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部病变（鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓、尖锐湿疣）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因包括糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、变态反应；特殊人群中妊娠期女性因激素、分泌物、压迫等可能瘙痒，绝经后女性因雌激素下降、皮肤变化等易瘙痒。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可刺激外阴，导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究表明，阴道毛滴虫感染后会引发局部炎症反应，释放炎症介质，刺激神经末梢引起瘙痒。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，患者外阴瘙痒症状较为明显，瘙痒程度轻重不一，常伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖，破坏阴道内环境，刺激外阴皮肤黏膜引发瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，部分患者会出现外阴瘙痒，多为轻度瘙痒，伴有阴道分泌物增多，有鱼腥臭味。阴道内细菌平衡被打破，产生的一些物质刺激外阴皮肤引起瘙痒。
外阴局部病变：
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关，主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受，搔抓后可进一步加重皮肤损伤，形成恶性循环，病变部位皮肤增厚、色素沉着或色素减退，出现苔藓样变。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，瘙痒是其主要症状之一，瘙痒程度因人而异，病变部位皮肤变白、变薄、干燥，失去弹性，常伴有外阴烧灼感。
外阴尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，病变多发生在大小阴唇、阴道口、会阴等部位，可出现外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛等症状，局部可见乳头状、菜花状赘生物。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤可引起瘙痒。尤其在月经期间，经血、阴道分泌物等若不及时清理，更容易引发瘙痒。一些女性过度清洁外阴，频繁使用洗液冲洗阴道，破坏了阴道内正常的酸碱平衡和菌群环境，也可能导致外阴瘙痒。
化学品刺激：使用刺激性的卫生巾、卫生护垫，或接触某些化纤材质的内裤，这些物质可能对外阴皮肤产生过敏或刺激反应，引起外阴瘙痒。例如，部分女性对卫生巾中的某些成分过敏，使用后会出现外阴瘙痒、红肿等症状。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易并发真菌感染，进一步加重外阴瘙痒症状。研究显示，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，且血糖控制不佳时瘙痒更明显。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可累及外阴出现瘙痒。例如，阻塞性黄疸患者由于胆汁排泄受阻，胆盐在体内蓄积，常伴有全身皮肤瘙痒包括外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，严重时患者难以忍受。其发病机制与妊娠期体内激素变化、胆汁代谢异常等有关，胆汁酸增高刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
贫血：严重贫血患者机体抵抗力降低，皮肤黏膜营养供应不足，可出现皮肤干燥、瘙痒等表现，外阴皮肤也可能受累出现瘙痒。例如，缺铁性贫血患者由于血红蛋白减少，携氧能力下降，导致皮肤黏膜缺氧，引发瘙痒。
变态反应：如对某些食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）、尘螨等过敏，可引起外阴及全身的过敏反应，出现外阴瘙痒，常伴有皮疹、风团等表现。
特殊人群情况
妊娠期女性：妊娠期由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，若不注意清洁容易引发外阴瘙痒；同时，妊娠期可能出现肝内胆汁淤积症等特殊情况导致外阴瘙痒。此外，增大的子宫压迫盆腔血管，影响外阴血液循环，也可能导致外阴瘙痒。妊娠期女性出现外阴瘙痒时，需注意保持外阴清洁干燥，选择宽松舒适的内裤，避免搔抓，及时就医明确原因，因为某些情况可能影响母婴健康。
绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、萎缩，局部抵抗力降低，容易发生外阴阴道炎等疾病，从而引起外阴瘙痒。同时，绝经后皮肤腺体分泌功能减退，皮肤干燥也可能导致瘙痒。绝经后女性出现外阴瘙痒时，要注意保持外阴皮肤湿润，可在医生指导下适当补充雌激素（需评估风险收益比），积极治疗可能的阴道炎症。
