子宫肌瘤是子宫平滑肌及结缔组织组成的良性肿瘤，与女性性激素相关，好发于30-50岁育龄女性，表现多样，辅助检查有超声等，治疗依多种因素综合考虑；子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致，分多种，表现与肌瘤有别，辅助检查有超声、宫腔镜等，治疗视情况而定，较小无症状可随访，较大有症状多需宫腔镜下切除。两者在定义病理、临床表现、辅助检查、治疗原则上均有差异。
一、定义与病理特征
1.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，其发生可能与女性性激素相关，好发于30-50岁育龄女性，绝经后通常会萎缩或消退。肌瘤可生长在子宫肌层内（肌壁间肌瘤）、子宫浆膜下（浆膜下肌瘤）或子宫黏膜下（黏膜下肌瘤）等部位。
2.子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，可分为子宫内膜息肉、宫颈息肉等，其中子宫内膜息肉最常见，多发生于育龄期及围绝经期女性，其形成可能与雌激素水平过高、炎症刺激等有关，息肉一般为单个或多个，大小不等，可突出于子宫腔内。
二、临床表现差异
1.子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。部分患者可能出现月经改变，如经量增多、经期延长等，这与肌瘤使子宫腔增大、子宫内膜面积增加以及肌瘤影响子宫收缩有关；还可能出现腹部包块，当肌瘤较大时可在腹部触及质硬、形态不规则的包块；压迫症状也是常见表现，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可导致便秘等；黏膜下肌瘤还可能引起不规则阴道流血或白带增多等。不同年龄的子宫肌瘤患者，由于激素水平差异，症状表现可能有所不同，年轻患者可能更关注月经改变对生育的影响，而接近绝经的患者可能更关注肌瘤是否会自行萎缩等情况。
2.子宫息肉：较小的子宫息肉常无明显症状，多在体检时偶然发现。较大的息肉可能出现月经间期出血、月经过多、经期延长或绝经后阴道流血等；宫颈息肉患者可能出现性交后出血等症状。子宫内膜息肉对于有生育需求的女性可能会影响受精卵着床，导致不孕或流产等情况，不同年龄的子宫息肉患者，其症状对生活的影响程度因个体差异而异，年轻未育女性可能更担心对生育的影响，而绝经后女性则更关注阴道流血是否为恶性病变的可能。
三、辅助检查区别
1.超声检查：是诊断子宫肌瘤和子宫息肉常用的初步检查方法。对于子宫肌瘤，超声可显示子宫大小、形态以及肌瘤的数目、部位、大小等，肌瘤在超声下多表现为低回声或等回声结节；对于子宫息肉，经阴道超声可清晰显示子宫内膜息肉的位置、大小、形态等，子宫内膜息肉常表现为宫腔内的高回声团块，边界清晰。不同年龄的患者进行超声检查时，操作的难易程度可能因个体情况有所不同，例如肥胖患者可能会影响超声图像的清晰度。
2.宫腔镜检查：是诊断子宫息肉的金标准，同时也可用于辅助诊断子宫肌瘤。宫腔镜下可直接观察到子宫息肉的大小、位置、形态等，并可在宫腔镜下对息肉进行活检以明确其性质；对于子宫肌瘤，宫腔镜可观察到黏膜下肌瘤的位置、大小等情况，还可同时进行相应的治疗操作。在年龄方面，对于老年患者进行宫腔镜检查时，需考虑其心肺功能等情况，评估检查的耐受性。
3.磁共振成像（MRI）：对于鉴别子宫肌瘤和子宫息肉有一定价值，尤其是在诊断不典型病例时。MRI可更清晰地显示肌瘤与周围组织的关系，对于判断肌瘤的血供情况等有帮助；对于子宫息肉，MRI也可较好地显示其在子宫腔内的情况。但MRI检查相对费用较高，一般不作为首选检查方法，多在其他检查难以明确诊断时选用。
四、治疗原则不同
1.子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。对于无症状的肌瘤，一般只需定期随访观察；对于有症状的肌瘤，可考虑药物治疗（如GnRH-a等，但需注意药物的不良反应及对患者内分泌的影响），也可考虑手术治疗，手术方式包括肌瘤切除术（适用于有生育需求的患者）和子宫切除术（适用于无生育需求、症状严重或怀疑恶变的患者）。不同年龄的患者在治疗选择上差异较大，年轻患者更倾向于保留生育功能的治疗方式，而接近绝经或已绝经的患者可能更倾向于创伤较小或避免手术的治疗方式。
2.子宫息肉：对于较小且无症状的息肉，可定期随访观察；对于较大、有症状的息肉，通常需行宫腔镜下息肉切除术，这是主要的治疗方法。该手术创伤小，恢复快。对于有生育需求的患者，及时切除息肉有助于改善生育结局。在年龄方面，老年患者如果息肉无明显症状且身体状况不适合手术，也可选择随访观察，但需密切关注息肉的变化情况。
