外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应等。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及大量应用免疫抑制剂者。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖，刺激外阴皮肤黏膜，导致外阴瘙痒，同时还可伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。有研究表明，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，其外阴瘙痒的发生率相对较高。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，刺激外阴皮肤，引起外阴瘙痒，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要有加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等增多，而乳酸杆菌减少。患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，但也有部分患者会出现明显瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：多由过敏反应引起，如对卫生巾、化纤内裤等过敏。外阴部位出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可导致皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等。长期的慢性刺激，如搔抓、摩擦等会使病情反复发作，影响患者生活质量，尤其对于过敏体质的女性，更容易发生外阴湿疹。
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤黏膜变白、变薄、弹性差、皲裂等，瘙痒是常见症状之一，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为剧烈，严重影响睡眠和日常生活。多见于40岁左右女性，但青春期前女孩也可发病。
外阴鳞状上皮增生：病因不明，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。主要表现为外阴皮肤瘙痒，患者多因瘙痒而搔抓，进而导致皮肤增厚、色素沉着，呈苔藓样变。好发于50岁左右女性，但任何年龄段女性均可发病。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，不勤换内裤，外阴局部长时间处于潮湿环境，容易滋生细菌、真菌等病原体，引起外阴瘙痒。尤其是在月经期间，经血、阴道分泌物等刺激外阴，如果不及时更换卫生巾，更容易导致外阴瘙痒。对于青春期女性，由于新陈代谢旺盛，会阴部汗腺分泌较多，如果不注意清洁，也容易出现外阴瘙痒。
经常使用碱性较强的肥皂清洗外阴，会破坏外阴皮肤的酸性环境，导致皮肤干燥，引起瘙痒。一些女性为了追求“干净”，过度清洗外阴，这种做法是不正确的，正常情况下每天用温水清洗外阴即可。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于念珠菌生长繁殖，从而引发霉菌性阴道炎，出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会导致神经末梢受到刺激，引起外阴瘙痒。糖尿病患者如果血糖控制不佳，外阴瘙痒的复发率较高，且病情容易反复。对于糖尿病患者，积极控制血糖是缓解外阴瘙痒的关键，一般血糖得到良好控制后，外阴瘙痒症状会有所减轻。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，可导致外阴瘙痒。黄疸患者除了外阴瘙痒外，还会有皮肤、巩膜黄染，尿色加深等表现。例如，患有病毒性肝炎的患者，在病情进展出现黄疸时，可能会伴随外阴瘙痒症状，需要针对肝胆疾病进行治疗，才能缓解外阴瘙痒。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起外阴皮肤干燥、瘙痒。例如，长期素食、节食的女性容易出现维生素缺乏，从而导致外阴瘙痒。维生素A缺乏会影响皮肤的正常角化，B族维生素缺乏会影响神经功能，导致皮肤感觉异常，引起瘙痒。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，病因可能与雌激素、遗传等因素有关。患者主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响睡眠和生活质量。由于是妊娠期特有的疾病，对孕妇和胎儿都有一定影响，需要密切监测孕妇肝功能及胆汁酸水平，以及胎儿宫内情况。
5.过敏反应
对某些食物、药物、化妆品等过敏，可引起外阴及全身的过敏反应，出现外阴瘙痒。例如，食用海鲜后出现过敏，可能会同时伴有外阴瘙痒、皮疹等表现。对于过敏体质的女性，在接触过敏原后更容易发生过敏反应导致外阴瘙痒，需要及时明确过敏原并避免再次接触。
