神经性皮炎与癣在病因、临床表现、实验室检查和治疗方面存在不同。神经性皮炎病因与神经精神等因素有关，好发于多处，靠临床表现诊断，治疗以止痒等为主；癣由皮肤癣菌感染引起，不同类型表现不同，可通过真菌镜检等确诊，治疗以抗真菌为主。
一、病因方面
神经性皮炎：病因尚不明确，一般认为与神经精神因素（如情绪波动、精神过度紧张、焦虑、抑郁等）关系密切，胃肠道功能障碍、内分泌失调、局部刺激（如衣领摩擦、搔抓、化学物质刺激等）也可能诱发。例如，长期精神压力大的人群更容易患上神经性皮炎，有研究表明约60%-80%的神经性皮炎患者存在精神神经因素的影响。
癣：是由皮肤癣菌感染引起的，皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等。其传播途径主要有直接接触患者、患癣的动物，或者间接接触被污染的物品，如拖鞋、毛巾、浴盆等。不同类型的癣，其好发的部位和感染的皮肤癣菌种类可能有所不同，比如足癣主要由红色毛癣菌等感染引起，头癣可由许兰毛癣菌等感染所致。
二、临床表现方面
神经性皮炎：
好发部位：多见于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，也可见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。
皮肤损害：初期为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形的扁平丘疹，质地较为坚实，表面光滑或覆有少量鳞屑，丘疹逐渐融合成片，形成苔藓样变，皮肤纹理加深、皮嵴隆起，皮损边界清楚。一般为单侧或双侧对称性分布。不同年龄阶段的人群都可能患病，但中青年较为多见，男性和女性患病概率无明显显著差异，生活方式上长期处于精神紧张状态、皮肤易受刺激的人群更易发病。
癣：
不同类型的表现：
体癣：好发于面、颈、躯干和四肢等部位，皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，随后形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成环状或多环状，边缘隆起，伴有瘙痒。
足癣：可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型多发生在足跖、足缘，为深在性小水疱，疱液清，壁厚而紧张，伴有瘙痒；间擦糜烂型常见于趾间，尤其是第3-4和4-5趾间，皮肤浸渍、发白、糜烂，去除浸渍的表皮后，基底呈红色，剧烈瘙痒；鳞屑角化型表现为足跖、足跟及足侧缘皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、出血，疼痛明显。
头癣：多见于儿童，尤其是学龄儿童，根据病原菌和临床表现的不同，可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣。黄癣初起为红色丘疹，逐渐形成碟形黄色痂皮，称黄癣痂，有鼠尿臭味，毛发干枯、无光泽，易折断，病情迁延不愈可导致瘢痕性脱发；白癣初期为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发外围有一圈白色套状鳞屑，称菌鞘，病发容易折断，一般青春期可自愈，不留瘢痕；黑癣皮损为多数散在点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点；脓癣是一种急性化脓性头皮感染，表现为成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，有波动感，表面有多数蜂窝状排脓小孔，可伴耳后、枕部淋巴结肿大，愈后留有瘢痕和永久性脱发。
三、实验室检查方面
神经性皮炎：主要依靠临床表现进行诊断，一般无需特殊实验室检查，若合并感染等情况，可能会有血常规等检查异常，如白细胞总数及中性粒细胞比例升高等，但这些并非特异性改变。
癣：
真菌镜检：取皮损边缘的鳞屑或病发进行真菌镜检，若见到菌丝或孢子可明确诊断。例如，对于体癣、足癣等，真菌镜检阳性率较高。
真菌培养：将采集的标本进行真菌培养，可进一步鉴定皮肤癣菌的种类，有助于明确诊断和选择合适的抗真菌药物治疗。不同种类的皮肤癣菌在培养基上生长的菌落形态、颜色等有所不同，通过培养可以准确区分病原菌种类。
四、治疗方面
神经性皮炎：治疗目的主要是止痒，避免搔抓，恢复皮肤正常形态。可外用糖皮质激素类药物（如氢化可的松乳膏等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等），对于瘙痒严重者可口服抗组胺药物（如氯雷他定等）。精神紧张者可适当给予镇静剂。不同年龄人群用药需考虑差异，儿童使用外用糖皮质激素时应选择弱效制剂，且避免长期大面积使用；老年人使用药物时要注意药物的不良反应及相互作用等。
癣：主要是抗真菌治疗，根据不同的癣的类型和病情严重程度选择不同的治疗方法。外用抗真菌药物有咪唑类（如酮康唑乳膏等）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏等）；对于病情较严重、外用药物疗效不佳或头癣等情况，可口服抗真菌药物（如伊曲康唑等）。儿童头癣治疗时要注意选择安全有效的抗真菌药物，且需在医生指导下规范用药，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人不同。
