偏瘫康复包括康复评估、运动康复、物理因子治疗、作业治疗、康复护理及注意事项等方面。康复评估是第一步，运动康复分急性期和恢复期，物理因子治疗有电疗、温热疗法等，作业治疗可提升生活等能力，康复护理包含皮肤和心理护理，康复训练要循序渐进、个性化且密切观察反应。
一、康复评估
康复评估是偏瘫康复的第一步，需要由专业康复医师和治疗师进行。通过对患者肢体运动功能、肌张力、平衡能力、日常生活活动能力等多方面的评估，制定个性化的康复方案。例如，通过Fugl-Meyer评估量表来量化评估肢体运动功能，了解患者各关节活动度、肌力、平衡等情况；通过Barthel指数评估日常生活活动能力，判断患者在进食、穿衣、如厕等方面的自理能力。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，其康复评估的侧重点可能有所不同，如老年患者可能更关注平衡和跌倒风险评估，有心血管病史的患者在评估运动负荷时需更加谨慎。
二、运动康复
（一）急性期运动康复
在发病急性期（一般指发病后1-2周内），主要进行良肢位摆放、关节被动活动等。良肢位摆放可预防关节挛缩和畸形，例如仰卧位时，患侧肩部用枕头垫高，上肢伸展，手腕背伸；患侧臀部和大腿下垫枕头，防止髋关节外旋。关节被动活动要在无痛范围内进行，每天数次，每次每个关节活动5-10次，维持关节活动度，促进血液循环，预防肌肉萎缩，对于不同年龄的患者，活动的力度和频率可根据其耐受程度适当调整，女性患者可能在关节活动时需更轻柔操作以避免不适。
（二）恢复期运动康复
1.肌力训练：当患者肌力有所恢复时，进行主动助力运动或主动运动。例如，患者肌力1-2级时，可在治疗师辅助下进行助力运动；肌力3级以上时，进行主动运动。可以通过渐进抗阻训练等方法增强肌力，如让患者进行患侧肢体的屈伸动作，逐渐增加阻力。不同生活方式的患者，康复训练的强度和方式需结合其身体状况调整，有长期久坐生活方式的患者开始训练时强度不宜过大。
2.平衡与步行训练：平衡训练可从静态平衡开始，逐渐过渡到动态平衡。比如让患者坐在椅子上，保持身体平衡，然后进行重心转移训练；步行训练则包括站立平衡、摆臂训练、迈步训练等。对于有偏瘫病史较长的患者，平衡和步行训练可能需要更长时间和更多重复练习。
三、物理因子治疗
（一）电疗
如低频电刺激，可促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩，改善肌肉张力。低频电刺激通过电极片贴附在患侧肌肉上，产生低频电流刺激肌肉。不同年龄患者对电刺激的耐受电流强度不同，儿童需使用较低强度电流；对于有皮肤感觉障碍的患者，要注意电极片粘贴位置和电流强度，避免烫伤等。
（二）温热疗法
包括蜡疗、红外线照射等，可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。蜡疗时将加热的蜡敷在患侧肢体，利用蜡的温热作用和机械压迫作用促进血液循环；红外线照射则是通过红外线的热效应，改善组织营养。老年患者皮肤感觉相对迟钝，在温热疗法时要注意控制温度和时间，防止烫伤。
四、作业治疗
作业治疗旨在提高患者日常生活活动能力和工作、休闲能力。例如，进行穿衣训练，包括教患者如何使用患侧上肢穿脱衣服；进行精细动作训练，如使用筷子、拼图等，锻炼手指的灵活性和手眼协调能力。对于不同性别患者，作业治疗内容可适当调整，女性患者可能更关注与日常生活中美容、烹饪等相关的作业训练。有不同病史的患者，如糖尿病患者在作业治疗中要注意避免皮肤损伤等情况。
五、康复护理
（一）皮肤护理
偏瘫患者由于肢体活动受限，容易发生压疮，要定时为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥。对于长期卧床患者，骨隆突处可使用气垫床或减压垫。不同年龄患者皮肤的耐受性不同，儿童皮肤更娇嫩，需更加细心护理；老年患者皮肤松弛，血液循环相对较差，更要注意避免压疮。
（二）心理护理
偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题，要关注患者心理状态，给予心理支持和疏导。家人和医护人员要多与患者沟通交流，鼓励患者积极面对康复。不同性别患者心理反应可能有所不同，女性患者可能更易出现情绪波动，需给予更多心理关怀。有特殊病史如既往有精神疾病的患者，心理护理要更加专业和谨慎。
六、康复训练的注意事项
康复训练要循序渐进，避免过度疲劳。训练时间根据患者耐受程度逐渐增加，一般每次训练30-60分钟，每天可进行2-3次。同时，要密切观察患者在康复训练过程中的反应，如出现不适或病情变化，要及时调整康复方案。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，都要个性化调整康复训练计划，确保康复训练安全有效进行。
