多动症是常见神经发育障碍性疾病，发病与神经递质失衡等有关，6岁前起病，男多于女，表现为注意缺陷等，靠临床等诊断，用心理行为和药物治疗；抽动症是神经精神障碍，发病与神经递质等有关，2-15岁起病，男多于女，有运动和发声抽动等，靠表现等诊断，用心理行为和药物治疗，儿童和青少年患者需特殊关注。
抽动症：又称抽动障碍，是一种以不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动为主要表现的神经精神障碍性疾病，发病机制与大脑基底核区多巴胺等神经递质失衡、遗传因素以及心理社会因素等相关，遗传方式多为常染色体显性遗传，相关基因位点与多巴胺代谢等通路有关，心理因素如长期精神紧张、压力大等可能诱发或加重抽动症状。
临床表现
多动症
注意缺陷：在学习、活动或其他活动中难以保持注意力集中，例如在课堂上常走神，不能持续听讲，容易被周围事物吸引；写作业时经常拖拉，易受外界干扰而分心。
多动：表现为过度活动，在不该活动的场合也难以安静，如坐不住，经常在座位上扭动，小动作多，或擅自离开座位，在教室或其他场所来回奔跑、攀爬等；手脚动作多，常动手动脚，难以安静地玩耍。
冲动任性：情绪不稳定，容易冲动，做事不顾及后果，比如不能耐心等待，常打断别人谈话或活动，做事常凭一时兴趣，难以遵守规则。
抽动症
运动性抽动：多为简单运动抽动，如眨眼、挑眉、耸鼻、伸舌、点头、摇头、耸肩等，逐渐发展为复杂运动抽动，表现为重复、刻板的复杂动作，如蹦跳、旋转、模仿他人动作、猥亵行为等。
发声性抽动：简单发声抽动表现为清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠声等，复杂发声抽动则表现为重复语言、模仿语言、秽语等。抽动症状具有不自主性、突发性、快速性、重复性、非节律性等特点，症状可在数周或数月内有所变化，时轻时重。
发病年龄与性别差异
多动症：通常起病于6岁前，多数患者症状持续到青少年期，甚至成年期。男女比例约为（4-9）:1，男孩明显多于女孩。
抽动症：起病年龄多在2-15岁，以5-10岁多见，男孩多于女孩，男女比例约为（3-4）:1。
诊断与鉴别诊断
多动症：主要依据临床症状、病史、精神检查等进行诊断，需要排除其他精神障碍性疾病、神经系统疾病等。诊断标准参照《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5），医生会通过详细询问家长儿童的日常表现、在学校的情况等，结合专业的心理评估量表（如Conners儿童行为量表等）来辅助诊断。
抽动症：根据临床表现、病程特点等进行诊断，需与小舞蹈症、肝豆状核变性、药物引起的异动症等疾病鉴别。小舞蹈症多有风湿热病史，常伴有舞蹈样动作、肌张力降低等，抗链球菌溶血素O（ASO）等检查可协助诊断；肝豆状核变性可通过血清铜蓝蛋白测定、角膜K-F环检查等进行鉴别；药物引起的异动症有明确的药物使用史，停药后症状多可缓解。
治疗与干预
多动症
心理行为治疗：包括行为疗法（如正性强化法、负性强化法等）、认知行为疗法等，通过训练帮助患儿提高注意力、控制多动和冲动行为，家长和教师需要积极配合，为患儿营造良好的环境，制定规律的生活作息等。
药物治疗：常用药物有中枢兴奋剂（如哌甲酯等）、非中枢兴奋剂（如托莫西汀等），但药物治疗需在医生严格评估下进行，考虑患儿年龄、病情严重程度等因素，且要关注药物可能带来的副作用，如食欲减退、失眠等。
抽动症
心理行为治疗：同样适用行为疗法等，帮助患儿减轻心理压力，避免过度关注抽动症状，家长要给予患儿理解和支持，避免指责、批评患儿，营造轻松的家庭氛围。
药物治疗：对于症状较轻的患儿，可暂不用药，观察病情变化；症状较重影响生活学习时，可使用药物治疗，如多巴胺受体阻滞剂（如硫必利等）、α2-肾上腺素能受体激动剂（如可乐定等），药物使用也需在医生指导下进行，关注药物的不良反应，如嗜睡、乏力、锥体外系反应等。
特殊人群注意事项
儿童患者：无论是多动症还是抽动症患儿，在生长发育阶段都需要特别关注其身心发展。家长和医生要密切监测患儿的生长指标、心理状态等，多动症患儿在学校需要教师给予更多的关注和引导，帮助其适应学习环境；抽动症患儿要避免其因抽动症状受到同学的嘲笑等，影响心理健康。
青少年患者：处于青春期的多动症和抽动症患者，除了疾病本身的影响外，还面临青春期的身心变化。多动症青少年可能在学业、社交等方面面临更多挑战，需要加强心理辅导和学业支持；抽动症青少年可能因外貌上的抽动表现产生自卑等心理问题，要注重其心理健康的维护，鼓励其积极面对生活，参与社交活动等。
