月经量少且颜色发黑可能由多种因素引起，包括内分泌因素（下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常）、子宫内膜因素（子宫内膜损伤、子宫内膜炎）、生活方式因素（过度节食、寒冷刺激）及其他因素（多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退）。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能异常
女性的月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节。当下丘脑或垂体功能出现问题时，例如下丘脑分泌的促性腺激素释放激素量不足，或者垂体分泌的促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平异常，会影响卵巢的正常功能，导致雌激素分泌减少。雌激素可以使子宫内膜增生，当雌激素水平低时，子宫内膜增生不足，就会出现月经量少且颜色发黑的情况。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟；对于育龄期女性，如果长期精神压力大、过度节食等，也可能影响下丘脑-垂体的功能。
2.甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢等多种功能有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响机体的新陈代谢，也会影响内分泌系统，进而影响月经。研究表明，甲状腺功能减退患者常出现月经紊乱，表现为月经量少、颜色发黑。甲状腺功能亢进时，早期也可能出现月经异常情况，不过相对甲状腺功能减退来说，月经量少黑色的情况可能没有甲状腺功能减退那么典型，但也有相关研究显示甲状腺功能异常会通过影响内分泌激素水平来干扰月经的正常状态。
二、子宫内膜因素
1.子宫内膜损伤
人工流产等宫腔操作史：多次人工流产手术会损伤子宫内膜基底层。例如，人工流产时吸管的机械性损伤或者刮宫过度，会使子宫内膜不能正常增生和脱落。子宫内膜受损后，修复困难，导致子宫内膜变薄，月经量减少，而且由于经血在宫腔内停留时间相对较长，血液中的铁元素氧化，就会使月经血颜色发黑。这种情况在有过多次人工流产史的女性中较为常见，尤其是未严格遵循术后恢复要求的女性。对于育龄期有宫腔操作史的女性，如果出现月经量少黑色的情况，首先要考虑子宫内膜损伤的可能。
子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，炎症会影响子宫内膜的正常功能。细菌等病原体感染子宫内膜后，会导致子宫内膜充血、水肿，并且影响子宫内膜的正常增生和分泌。炎症还可能导致子宫内膜局部的血液循环障碍，使得经血排出不畅，从而出现月经量少且颜色发黑的现象。子宫内膜炎可发生在各个年龄段的女性，尤其是有不洁性生活史、宫腔操作史或者经期卫生不良的女性更容易发生。
三、生活方式因素
1.过度节食
女性过度节食会导致身体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等营养物质缺乏。而这些营养物质对于维持正常的内分泌功能和子宫内膜的正常生长是非常重要的。当身体处于营养不良状态时，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能会受到影响，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，进而出现月经量少且颜色发黑的情况。这种情况在青春期追求身材苗条而过度节食的女性中较为常见，同时也可能发生在一些为了减肥而过度控制饮食的育龄期女性身上。
2.寒冷刺激
长期处于寒冷环境中，或者经期接触寒冷的水等，会使盆腔内的血管收缩。女性的生殖系统对寒冷刺激比较敏感，盆腔血管收缩会影响子宫的血液循环，导致子宫供血不足。子宫供血不足会影响子宫内膜的正常脱落和经血的排出，从而出现月经量少且颜色发黑的情况。这种情况在冬季穿着过少、经期用冷水洗澡或洗冷水脚等生活方式的女性中较为常见，尤其在体质相对较弱的女性群体中更易发生。
四、其他因素
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，雌激素相对不足。其病理生理机制主要是下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致卵巢多囊样改变。这种疾病会影响卵泡的发育和排卵，进而影响子宫内膜的增生。患者常表现为月经稀发、月经量少，而且由于排卵异常，子宫内膜长期受雌激素刺激而缺乏孕激素的拮抗，容易出现子宫内膜增生过长，当月经来潮时，经血排出不畅，就会出现颜色发黑的月经量少情况。多囊卵巢综合征好发于育龄期女性，尤其是肥胖、有家族遗传倾向的女性。
2.卵巢功能衰退
对于围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌量逐渐减少。卵巢功能衰退会导致卵泡发育不良或者不排卵，子宫内膜增生不足，从而出现月经量少且颜色发黑的情况。此外，一些年轻女性如果因为自身免疫性疾病、医源性因素（如放疗、化疗等）导致卵巢功能提前衰退，也会出现类似的月经改变。卵巢功能衰退在围绝经期女性中较为常见，而年轻女性出现卵巢功能衰退则需要进一步排查可能的病因。
