女性外阴瘙痒的原因多样，包括阴道炎相关的细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎，宫颈炎相关的急性宫颈炎、慢性宫颈炎，还有外阴局部病变如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓以及全身性疾病如糖尿病、黄疸、维生素缺乏等。不同阴道炎和宫颈炎在发病机制、症状表现、人群差异上各有特点，外阴局部病变和全身性疾病也有其相应的发病机制、症状表现和人群差异情况。
一、阴道炎相关
（一）细菌性阴道炎
1.发病机制：正常阴道内乳酸杆菌占优势，当阴道内生态平衡被打破，其他细菌大量繁殖，其中加德纳菌等厌氧菌过度生长引发炎症。女性性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等情况易诱发，因为这些因素会破坏阴道正常菌群环境。
2.症状表现：主要表现为外阴瘙痒，伴有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物，分泌物呈灰白色，质地均匀，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。
3.人群差异：育龄女性较为常见，与该阶段女性阴道菌群易受多种因素影响有关；绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，也可能发生细菌性阴道炎，且症状可能相对不典型。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病
1.发病机制：由假丝酵母菌引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。这些因素会改变阴道内环境，使假丝酵母菌大量繁殖致病。
2.症状表现：外阴瘙痒症状严重，奇痒难忍，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物通常呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
3.人群差异：孕妇由于体内激素变化，阴道局部免疫力下降，是外阴阴道假丝酵母菌病的高发人群；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，利于假丝酵母菌生长繁殖，也易患病。
（三）滴虫性阴道炎
1.发病机制：由阴道毛滴虫引起，主要通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫适宜在潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，利于滴虫繁殖。
2.症状表现：外阴瘙痒，多伴有稀薄脓性、泡沫状、有异味的阴道分泌物，分泌物呈黄绿色。
3.人群差异：育龄女性是主要发病人群，性生活活跃是重要因素；女性在经期时，阴道局部防御能力下降，也容易感染滴虫。
二、宫颈炎相关
（一）急性宫颈炎
1.发病机制：主要由淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等病原体感染所致，常发生于性活跃的育龄女性，多因不洁性生活、多个性伴侣等引起宫颈感染。
2.症状表现：部分患者有外阴瘙痒，伴有阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
3.人群差异：性活跃的育龄女性由于接触病原体的机会较多，发病风险相对较高；而绝经后女性由于宫颈局部抵抗力下降，也可能发生急性宫颈炎，但相对少见。
（二）慢性宫颈炎
1.发病机制：多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史，病原体持续感染导致宫颈慢性炎症，一些机械性刺激如分娩、流产、手术损伤宫颈等也是诱因。
2.症状表现：主要症状为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，有的患者可出现外阴瘙痒，还可伴有接触性出血等。
3.人群差异：有过宫颈损伤史的女性，如经历过多次分娩、流产或宫颈手术的女性，患慢性宫颈炎的风险较高；育龄女性和围绝经期女性都可能患病，但育龄女性因宫颈生理变化等因素更易受影响。
三、其他原因
（一）外阴局部病变
1.发病机制：如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等，外阴湿疹与过敏、局部潮湿等因素有关，外阴硬化性苔藓的病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。
2.症状表现：外阴湿疹可出现外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹；外阴硬化性苔藓主要表现为外阴皮肤变白、变薄、皲裂等，伴有严重的外阴瘙痒。
3.人群差异：外阴湿疹可发生于各个年龄段女性；外阴硬化性苔藓多见于40岁左右女性，但也可见于幼女。
（二）全身性疾病
1.发病机制：如糖尿病，血糖升高时，阴道分泌物中含糖量增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而引发外阴瘙痒等症状；黄疸、维生素A或B缺乏等全身性疾病也可能导致外阴瘙痒，但相对较少见，是由于这些疾病影响了机体的代谢或营养状况，进而对外阴皮肤产生影响。
2.症状表现：糖尿病患者除外阴瘙痒外，常伴有多饮、多食、多尿等症状；黄疸患者可出现皮肤巩膜黄染，同时伴有外阴瘙痒；维生素缺乏患者可能还有相应的皮肤黏膜改变等其他表现。
3.人群差异：糖尿病患者以中老年多见，尤其是肥胖的中老年女性；黄疸患者可因不同病因有不同年龄分布；维生素缺乏患者可见于各年龄段，与饮食结构、营养吸收等因素有关。
