盆腔炎有下腹部疼痛（持续性，活动或性交后加重）、阴道分泌物异常（量多、颜色异常）、异常阴道出血（月经间期或性交后点滴出血）、全身症状（病情重时发热、乏力）等表现，不同人群有不同特点，育龄女性因性生活活跃易高发，更年期女性因激素下降等易发病，儿童罕见但先天发育异常可引发；需与阑尾炎（疼痛部位及伴随症状不同，超声表现异）、子宫内膜异位症（疼痛特点、体征不同，腹腔镜可鉴别）鉴别。
一、症状表现
（一）下腹部疼痛
特点：多为持续性疼痛，活动或性交后加重。不同年龄段女性表现可能因身体状况有差异，年轻女性生殖系统相对较敏感，疼痛可能更明显；更年期女性由于激素水平变化，盆腔组织状态改变，疼痛性质可能有所不同。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的女性，盆腔血液循环不畅，更容易出现下腹部隐痛不适。有盆腔炎病史的女性，再次发作时疼痛可能较首次更易被察觉且程度可能加重。
具体表现：可表现为下腹部坠胀、疼痛，疼痛程度不一，轻者仅感下腹部不适，重者疼痛剧烈，影响日常活动。
（二）阴道分泌物异常
量：增多，与正常情况下阴道分泌物量相比明显增加。不同年龄女性正常分泌物量不同，青春期女性雌激素水平变化，分泌物量会有波动，患盆腔炎时这种波动会更显著；老年女性阴道黏膜变薄，本身分泌物量少，患盆腔炎时可能出现分泌物量相对增多但仍少于中青年女性的情况。生活方式上，不注意私处卫生，如不勤换内裤等，容易导致阴道分泌物异常加重盆腔炎病情。有阴道炎等基础疾病的女性，患盆腔炎时阴道分泌物异常表现可能更复杂。
颜色：可呈黄色、黄绿色，部分可能伴有血色。年轻女性若性生活不注意卫生，容易引发病原菌感染，导致分泌物颜色改变；更年期女性由于局部抵抗力下降，感染后分泌物颜色变化可能更迅速。
（三）异常阴道出血
时间：可在月经间期或性交后出现。不同年龄女性月经周期不同，青春期女性月经初潮后，月经周期尚不稳定，患盆腔炎时月经间期出血可能与激素波动及盆腔炎症刺激有关；围绝经期女性月经紊乱，异常阴道出血情况更常见。生活方式中，过度劳累可能影响身体内分泌，加重盆腔炎导致的异常出血。有子宫肌瘤等病史的女性，患盆腔炎时异常阴道出血可能与原有疾病和炎症共同作用有关。
表现：阴道不规则点滴出血等。
（四）全身症状
发热：病情较重时可出现发热，体温可在38℃左右，甚至更高。不同年龄段发热表现有差异，儿童患盆腔炎相对少见，但一旦发生，发热可能更明显且容易出现高热惊厥等情况；老年女性体温调节功能下降，发热时可能体温升高不显著，但全身感染中毒症状可能更明显。生活方式上，体质虚弱的女性患盆腔炎时，发热可能持续时间较长且恢复较慢。
乏力：感觉全身没有力气，精神状态差。各年龄段女性都会出现乏力症状，但年轻女性可能因自身恢复能力相对较强，乏力症状相对较轻；老年女性由于基础健康状况可能较差，乏力感可能更严重，影响日常生活自理能力。
二、不同人群特点
（一）育龄女性
性生活较活跃，是盆腔炎的高发人群之一。性生活时不注意卫生等容易导致病原菌侵入盆腔引发炎症。例如，多个性伴侣、性生活不洁等情况会增加盆腔炎的发病风险。
（二）更年期女性
体内激素水平下降，生殖系统防御功能减弱，容易受到病原菌侵袭引发盆腔炎。同时，更年期女性可能合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会影响身体对盆腔炎的抵抗力，使症状可能不典型但病情可能更复杂。
（三）儿童
儿童患盆腔炎非常罕见，但如果有生殖道畸形等先天发育异常情况，可能会引发盆腔感染。例如，处女膜闭锁等畸形可能导致分泌物引流不畅，进而引发盆腔炎症，此时需要特别注意儿童的异常表现，如下腹部不适、发热等，应及时就医。
三、与其他疾病的鉴别
（一）与阑尾炎鉴别
疼痛部位：阑尾炎疼痛多起始于脐周，然后转移至右下腹；盆腔炎疼痛多为下腹部正中或两侧疼痛。
伴随症状：阑尾炎常有恶心、呕吐等消化道症状；盆腔炎除下腹部疼痛外，多有阴道分泌物异常等妇科相关症状。通过超声等检查可以进一步鉴别，阑尾炎超声检查可发现阑尾肿大等表现，盆腔炎超声检查可发现盆腔积液、输卵管增粗等情况。
（二）与子宫内膜异位症鉴别
疼痛特点：子宫内膜异位症的疼痛多与月经周期相关，呈进行性加重；盆腔炎疼痛一般无明显月经周期相关性，活动后加重更明显。
体征：子宫内膜异位症可触及盆腔内触痛性结节；盆腔炎通过妇科检查可发现宫颈举痛、附件区压痛等体征。通过腹腔镜检查等可以明确鉴别，腹腔镜下子宫内膜异位症可见异位病灶，盆腔炎可见盆腔炎症改变。
