神经炎典型症状包括感觉异常（肢体远端麻木、触觉减退）、运动功能障碍（肌力减退、腱反射减弱）及自主神经紊乱（汗腺分泌、心血管调节异常）；症状分布呈多发性对称或单神经局灶性；病程分急性（1-4周，症状加重、蛋白-细胞分离）、亚急性（4-12周，自发缓解、轴突动态平衡）及慢性期（＞12周，持续障碍、洋葱球样结构）；特殊人群中，老年患者多无痛性病变，糖尿病患者以疼痛为主，妊娠期女性症状加重；鉴别需区分脊髓病变（节段性分布、无脊髓休克）、肌肉疾病（近端肌无力、肌酸激酶升高）及功能性障碍（无解剖分布、电生理正常）。
一、神经炎的典型症状表现
1.感觉异常症状
神经炎患者最常见的症状为感觉异常，包括肢体远端（如手指、脚趾）的麻木感、针刺感或蚁走感，这些症状通常呈对称性分布。研究显示，约70%~85%的神经炎患者存在不同程度的触觉减退，表现为对温度、疼痛刺激的敏感性降低。例如，患者可能无法感知热水烫伤或尖锐物体刺伤，这种感知障碍与神经髓鞘损伤导致的信号传导异常直接相关。
2.运动功能障碍
神经炎引发的运动障碍主要表现为肌力减退和肌肉萎缩。临床观察发现，患者下肢肌力下降更为显著，常出现行走时步态不稳、足下垂或“踩棉花感”。肌电图检查可证实神经传导速度减慢（通常低于正常值的60%），这与轴突变性或脱髓鞘病变导致的神经冲动传导受阻有关。部分患者还会出现腱反射减弱或消失，提示周围神经的广泛损伤。
3.自主神经紊乱症状
约30%~50%的神经炎患者会出现自主神经功能障碍，表现为皮肤干燥、少汗或多汗、体温调节异常。例如，患者可能出现单侧肢体无汗而对侧多汗的矛盾现象，这与交感神经纤维受损导致的汗腺分泌调节失衡有关。此外，部分患者还会出现直立性低血压（血压下降≥20mmHg）和心动过速，提示自主神经对心血管系统的调节功能受损。
二、症状的解剖学分布特征
1.多发性神经炎的对称性表现
多发性神经炎（如吉兰-巴雷综合征）通常表现为四肢远端对称性感觉运动障碍，从下肢向上肢进展。这种分布模式与神经根出椎间孔后的解剖走行密切相关，病毒或免疫介导的炎症反应优先攻击神经末梢，导致远端重于近端的“手套-袜套样”分布特征。
2.单神经炎的局灶性表现
单神经炎（如腕管综合征）的症状局限于特定神经支配区域。例如，正中神经受压时，患者仅出现拇指、食指、中指及环指桡侧半的感觉异常和鱼际肌萎缩，这种局灶性表现与神经在解剖狭窄处的卡压直接相关。
三、症状的病程演变规律
1.急性期表现（1~4周）
在疾病初期，患者症状呈进行性加重，感觉异常可在一周内从足部蔓延至膝关节上方，运动障碍在2~3周达到高峰。此阶段脑脊液检查常显示蛋白-细胞分离现象（蛋白升高而细胞数正常），提示血-神经屏障破坏导致的蛋白渗出。
2.亚急性期表现（4~12周）
进入亚急性期后，症状加重趋势逐渐停止，部分患者开始出现自发缓解迹象。肌电图检查可发现复合肌肉动作电位波幅降低，提示轴突再生与变性的动态平衡。
3.慢性期表现（＞12周）
约10%~20%的患者可能发展为慢性神经炎，表现为持续的感觉运动障碍和肌肉萎缩。此时神经活检可见洋葱球样结构形成，提示慢性脱髓鞘病变的存在。
四、特殊人群的症状差异
1.老年患者的表现特点
老年神经炎患者常合并糖尿病、血管炎等基础疾病，症状表现更为复杂。研究显示，65岁以上患者中约40%存在无痛性神经病变，表现为温度觉丧失而痛觉保留，这种选择性感觉障碍与小纤维神经病变密切相关。
2.糖尿病患者的症状特征
糖尿病性神经炎患者常以疼痛为主要表现，约65%的患者存在自发性灼痛或电击样疼痛。这种疼痛机制与神经纤维脱髓鞘后异常放电有关，且疼痛程度与血糖控制水平呈负相关。
3.妊娠期女性的表现
妊娠期神经炎患者症状可能因体液潴留和激素水平变化而加重。例如，腕管综合征在妊娠晚期发病率升高3倍，表现为夜间手指麻木和握物无力，这与子宫增大导致的静脉回流受阻有关。
五、症状的鉴别诊断要点
1.与脊髓病变的鉴别
脊髓病变常表现为病变水平以下的感觉运动障碍，伴大小便功能障碍。而神经炎症状呈节段性分布，无脊髓休克表现，肌电图可明确神经传导异常。
2.与肌肉疾病的鉴别
肌肉疾病（如肌营养不良）表现为近端肌无力，血清肌酸激酶显著升高。神经炎则以远端肌无力为主，肌酸激酶多在正常范围。
3.与功能性障碍的鉴别
功能性障碍患者症状缺乏解剖学分布特征，且神经电生理检查正常。神经炎患者则存在明确的神经传导异常，可资鉴别。
