闭经的原因多样，包括妊娠相关（正常妊娠使卵巢停止排卵致闭经，异位妊娠因胚胎着床异常等致闭经）、内分泌失调相关（多囊卵巢综合征致月经稀发或闭经，高催乳素血症因催乳素抑制激素分泌致闭经，甲状腺功能异常影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能致闭经）、生殖系统器质性病变相关（子宫内膜损伤或粘连、卵巢病变可致闭经）及其他因素相关（精神心理、药物、生活方式等因素可通过影响内分泌等致闭经）。
一、妊娠相关原因
（一）正常妊娠
育龄期有性生活史的女性，突然闭经首先应考虑妊娠。怀孕后卵巢停止排卵，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现闭经现象，这是一种生理性的闭经情况。通过早早孕试纸检测、血或尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定以及超声检查等可明确诊断。
（二）异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，也会导致闭经。异位妊娠时，胚胎发育产生的激素水平变化会影响子宫内膜，同时胚胎着床部位异常可能引发出血等情况。通过超声检查发现宫腔外妊娠囊或胚芽等可确诊，血hCG水平较宫内妊娠低且翻倍不良。
二、内分泌失调相关原因
（一）多囊卵巢综合征（PCOS）
这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征是雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变等。患者体内内分泌紊乱，下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，导致月经稀发甚至闭经。常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。通过测定性激素六项（如睾酮升高、雌二醇正常或轻度升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值升高等）以及超声检查卵巢多囊样改变等可诊断。
（二）高催乳素血症
血清催乳素（PRL）异常升高称为高催乳素血症。催乳素可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢功能受抑制，出现闭经。常见原因有垂体微腺瘤、甲状腺功能减退等。通过测定血清PRL水平，若高于正常范围（一般非妊娠状态下＞1.14nmol/L），结合垂体磁共振成像（MRI）等检查可明确病因。
（三）甲状腺功能异常
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现闭经。患者还可伴有畏寒、乏力、水肿、体重增加等表现。通过测定甲状腺功能（促甲状腺激素升高、甲状腺素降低等）可诊断。
2.甲状腺功能亢进：病情严重时也可能影响月经，导致闭经，同时伴有多汗、心悸、消瘦等症状，通过甲状腺功能检查（促甲状腺激素降低、甲状腺素升高等）可确诊。
三、生殖系统器质性病变相关原因
（一）子宫内膜损伤或粘连
1.人工流产术后：多次人工流产、刮宫等操作可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，引起闭经。患者有明确的宫腔操作史，可伴有周期性下腹痛。通过宫腔镜检查可直接观察到宫腔粘连的部位、范围等情况。
2.子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜，可破坏子宫内膜，导致子宫内膜粘连、纤维化，引起闭经。患者常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，通过子宫内膜活检找到结核杆菌或病理检查发现结核病变可诊断。
（二）卵巢病变
1.卵巢早衰：女性40岁前卵巢功能衰竭称为卵巢早衰，主要表现为闭经、潮热盗汗、性欲减退等。血清学检查可见促性腺激素升高（卵泡刺激素＞25U/L）、雌激素降低等，抗苗勒管激素（AMH）水平明显降低。
2.卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤可影响卵巢的正常功能，如分泌雄激素的卵巢肿瘤，可导致雄激素升高，抑制排卵和月经来潮；卵巢颗粒细胞瘤等可分泌雌激素，影响子宫内膜，导致月经紊乱甚至闭经。通过超声、CT或MRI等影像学检查以及肿瘤标志物测定等可辅助诊断。
四、其他因素相关原因
（一）精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等精神心理因素可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经。例如，一些考生在考试前可能出现月经紊乱甚至闭经的情况。通过详细询问患者的精神心理状态，结合相关检查排除其他器质性病变后可考虑此因素。
（二）药物因素
某些药物可引起闭经，如长期服用避孕药、抗精神病药物、抗抑郁药物等。避孕药通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能来达到避孕目的，长期服用可能导致闭经；抗精神病药物等可能影响神经内分泌调节，从而引起月经紊乱。在停用相关药物后，月经可能逐渐恢复，但具体情况因药物种类和个体差异而异。
（三）生活方式因素
过度节食、运动量过大等生活方式改变可导致体重过低或过高，影响内分泌功能，引起闭经。例如，一些追求身材过度节食的女性，由于营养摄入不足，体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而导致闭经。应调整生活方式，恢复正常的体重和营养状态，月经可能逐渐恢复正常。
