黄疸脑瘫有多种症状表现,运动障碍包括肌张力异常(增高或减低)、运动发育落后;姿势异常有异常姿势模式(头后仰、四肢痉挛性姿势、角弓反张等)、姿势反射异常(原始反射延迟消失或持续存在、保护性姿势发育延迟或缺失);反射异常包含深反射亢进、病理反射阳性(如巴宾斯基征阳性);智能和语言障碍表现为智力低下、语言发育迟缓;部分患儿还可能出现癫痫发作,不同症状与黄疸导致的脑损伤程度、部位等相关,需密切观察有黄疸病史患儿的相关表现并及时诊治。
肌张力异常:黄疸引发脑瘫的患儿常出现肌张力异常,可表现为肌张力增高或减低。肌张力增高时,患儿肢体僵硬,活动受限,如上肢伸直、内收,下肢伸直、交叉呈剪刀样等;肌张力减低时,肢体松软,活动时感觉缺乏力量,例如俯卧位时头不能抬起或抬起困难等。从年龄角度看,新生儿和小婴儿时期表现可能不太典型,随着月龄增加,异常肌张力表现会逐渐明显。对于有黄疸病史的婴儿,家长需密切观察其肢体活动情况,若发现异常应及时就诊。
运动发育落后:正常婴儿在相应月龄会有一定的运动发育里程碑,如2-3个月会抬头,4-5个月会翻身,6-7个月会坐等。而黄疸脑瘫患儿可能出现运动发育落后,比如3个月仍不能抬头,4-5个月不能主动伸手抓物,6个月后还不能稳定独坐等。不同性别患儿在运动发育上可能存在个体差异,但总体都会偏离正常的发育进程,生活方式方面,缺乏足够的运动刺激可能会加重运动发育落后的情况,所以需要尽早进行康复干预。
姿势异常
异常姿势模式:常见的有头后仰、四肢痉挛性姿势、角弓反张等。头后仰表现为患儿平卧时头向后仰,颈部肌肉紧张;四肢痉挛性姿势是指上肢屈曲内收、手握拳,下肢伸直、内旋交叉;角弓反张则是患儿身体向后仰,呈弓形。病史方面,若新生儿黄疸程度重、持续时间长,发生脑瘫的风险增加,这些异常姿势出现的概率也会相应提高。对于有黄疸高危因素的患儿,要定期评估其姿势发育情况。
姿势反射异常:正常婴儿存在一些原始反射,如拥抱反射、握持反射等,随着月龄增长会逐渐消失,同时出现保护性姿势等。而黄疸脑瘫患儿可能出现姿势反射异常,原始反射延迟消失或持续存在,保护性姿势发育延迟或缺失。例如,正常4个月婴儿拥抱反射应消失,若黄疸脑瘫患儿4个月后拥抱反射仍存在,则提示可能存在神经系统异常。
反射异常
深反射异常:膝跳反射、跟腱反射等深反射可能亢进,表现为反射活动增强,刺激肌腱时反应剧烈。对于不同年龄的患儿,深反射亢进的表现形式可能有所不同,新生儿时期可能表现为反射引出过强等。性别因素对深反射异常本身影响不大,但在评估时需结合患儿整体情况。病史中黄疸严重程度是影响深反射的重要因素,严重黄疸可能导致神经系统损伤,进而引起深反射异常。
病理反射阳性:如巴宾斯基征阳性,表现为用钝器划足底外侧时,大拇趾背伸,其余四趾呈扇形展开。黄疸脑瘫患儿出现病理反射阳性提示锥体束受损。在生活方式上,若患儿没有得到及时有效的康复治疗,病理反射阳性可能会持续存在,影响其运动功能的恢复。
智能和语言障碍
智力低下:黄疸脑瘫患儿可能伴有不同程度的智力低下,表现为认知能力落后,对周围环境的认知、理解和反应能力低于同龄儿。不同年龄段的患儿表现不同,婴儿时期可能对声音、色彩等刺激反应不敏感,较大儿童可能在学习、注意力、记忆力等方面存在问题。性别差异在智力低下的表现上可能不明显,但在康复训练和教育支持方面需要根据患儿个体情况进行调整。病史中黄疸导致脑损伤的程度越重,智力低下发生的可能性越大,程度可能越严重。
语言发育迟缓:患儿语言发育落后于正常儿童,可能出现发音困难、语言表达能力差、理解能力不足等情况。例如,正常1岁左右儿童能说简单词语,而黄疸脑瘫患儿可能到2岁仍不能说简单短句。语言发育迟缓与智力低下往往相互关联,黄疸造成的脑损伤累及语言中枢相关区域时,会导致语言发育迟缓。在生活环境中,丰富的语言刺激对正常儿童语言发育有益,而对于黄疸脑瘫患儿,需要进行专门的语言康复训练来促进语言功能的改善。
癫痫发作
癫痫表现:部分黄疸脑瘫患儿可能出现癫痫发作,发作形式多样,包括全身性发作如全身强直-阵挛发作,表现为突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等;也有部分为部分性发作,如局部肢体的抽搐等。年龄较小的患儿癫痫发作可能不太典型,容易被忽视。黄疸导致脑损伤的部位若涉及大脑皮层等与癫痫发作相关的区域,就容易引发癫痫。对于有黄疸病史且出现异常发作表现的患儿,需要进行脑电图等检查来明确是否存在癫痫发作,并及时进行相应的治疗和管理。



