半边脸面瘫的原因包括感染性（病毒、细菌感染）、自身免疫性、神经源性（脑卒中、颅内肿瘤）、创伤性（颅底骨折、面部外伤）及其他（中毒、代谢障碍）等，不同原因对应不同人群及特点，如病毒感染常见且免疫力低者易患，脑卒中多见于中老年有基础病史者等。
一、感染性原因
（一）病毒感染
1.具体情况：最常见的是面神经的病毒感染，如单纯疱疹病毒。病毒感染可导致面神经水肿、受压，从而引发半边脸面瘫。研究表明，约70%的特发性面神经麻痹（周围性面瘫最常见类型）患者在发病前有病毒感染史，例如患者在发病前可能有感冒、耳部疱疹等病毒感染相关的前驱症状。这种病毒感染在各年龄段均可发生，不同性别患病概率无明显差异，但机体免疫力较低的人群，如长期劳累、睡眠不足的人更容易受到病毒感染的影响而引发面瘫。
（二）细菌感染
1.具体情况：较少见的是细菌感染引起的面瘫，如莱姆病螺旋体感染。莱姆病是一种由蜱虫传播的疾病，螺旋体感染可累及面神经，导致面神经炎症、肿胀，进而出现半边脸面瘫。这种情况在有蜱虫叮咬史、生活在蜱虫流行地区的人群中相对更易发生，不同性别患病无显著差异，年龄方面各年龄段都可能发病，但蜱虫叮咬相关的感染可能在户外活动较多的人群中更常见。
二、自身免疫性原因
1.具体情况：自身免疫反应也可导致半边脸面瘫。机体免疫系统错误地攻击面神经，引起面神经的炎症反应。例如，一些自身免疫性疾病患者，如格林-巴利综合征患者，可合并面神经受累出现面瘫。自身免疫性原因导致的面瘫在女性中的发病可能有一定特点，部分自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高，如系统性红斑狼疮等自身免疫病合并面神经受累时，女性患者相对更易出现相关症状。任何年龄都可能发病，机体免疫功能紊乱是关键因素，而长期精神压力大、有自身免疫病家族史等因素可能增加自身免疫性面瘫的发病风险。
三、神经源性原因
（一）脑卒中
1.具体情况：脑血管意外，如脑梗死或脑出血，累及面神经相关的脑部神经通路时可引起半边脸面瘫。例如，脑梗死发生在脑桥等与面神经传导相关的脑部区域时，会影响面神经的正常传导，导致面瘫。脑卒中引起的面瘫在中老年人群中较为常见，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史的人群。男性和女性在脑卒中的发病上有一定差异，一般男性发病率略高于女性，但无论是男性还是女性，有上述基础病史且年龄较大者更易发生脑卒中相关的面瘫。
（二）颅内肿瘤
1.具体情况：颅内的肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，逐渐生长压迫面神经时，可导致面神经受损出现面瘫。肿瘤压迫面神经的过程是缓慢的，随着肿瘤的增大，对面神经的压迫逐渐加重，从而出现面瘫症状。颅内肿瘤导致的面瘫可发生在任何年龄，但多见于成年人，不同性别发病无明显特异性，有家族肿瘤史、长期接触放射性物质等因素可能增加颅内肿瘤的发病风险，进而增加面瘫的发生概率。
四、创伤性原因
（一）颅底骨折
1.具体情况：头部受到外伤导致颅底骨折时，骨折碎片可能直接损伤面神经，从而引起半边脸面瘫。颅底骨折相关的面瘫在有头部外伤史的人群中发生，例如车祸、高处坠落等导致头部受伤的患者。任何年龄都可能发生，男性在一些高强度职业或运动中头部外伤风险相对较高，但女性也可能因相应的外伤情况导致颅底骨折进而出现面瘫。
（二）面部外伤
1.具体情况：面部的严重外伤，如面部切割伤、撞击伤等，直接损伤面神经时可引起面瘫。例如，面部被利器划伤累及面神经时，就可能导致半边脸面瘫。面部外伤导致的面瘫在有面部外伤史的人群中出现，不同年龄均可发生，从事高风险职业（如建筑工人等）或有相关运动损伤风险的人群面部外伤风险较高，进而更易发生面瘫。
五、其他原因
（一）中毒
1.具体情况：某些中毒情况也可能引起半边脸面瘫，如长期接触有机溶剂、重金属中毒等。例如，长期接触含铅的物质，铅中毒可影响面神经的功能，导致面瘫。中毒导致的面瘫在有中毒接触史的人群中发生，不同年龄都可能接触相关毒物而发病，从事相关高风险职业（如化工行业）的人群中毒风险较高，进而更易出现面瘫。
（二）代谢障碍
1.具体情况：一些代谢障碍性疾病也可能累及面神经引起面瘫，如糖尿病性神经病变。糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可出现神经病变，累及面神经时就会导致面瘫。代谢障碍导致的面瘫在糖尿病患者中较为常见，尤其是病程较长、血糖控制不理想的糖尿病患者。任何年龄的糖尿病患者都可能发生，但中老年糖尿病患者相对更易出现神经病变相关的面瘫，女性糖尿病患者在神经病变的发生上可能与男性无明显差异，但血糖控制情况是关键因素。
