外阴瘙痒是常见妇科症状，由多种局部和全身原因引起，诊断需详细采集病史、体格检查及实验室检查，治疗分一般治疗和病因治疗，不同人群外阴瘙痒有不同特点及注意事项，幼女要注意清洁和谨慎用药，育龄期女性要注意性生活卫生和不滥用药物，妊娠期女性用药谨慎且要保持清洁，更年期女性可适当补充雌激素并注意局部清洁舒适。
局部原因：
阴道炎症：如细菌性阴道病，阴道内正常菌群失调，产生大量有异味的分泌物，刺激外阴引起瘙痒；外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌感染所致，患者外阴瘙痒症状严重，持续时间长，还可伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；滴虫性阴道炎，阴道毛滴虫感染引起，阴道分泌物增多且呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴。
外阴局部皮肤病变：外阴鳞状上皮细胞增生，以外阴瘙痒为主要症状，瘙痒程度轻重不一，多见于40岁左右妇女，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变；外阴硬化性苔藓，多见于40岁左右妇女，也可见于幼女，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤萎缩变薄变白，失去弹性。
化学品刺激：使用刺激性的卫生巾、卫生护垫，或接触某些洗剂、避孕套等化学物质，可引起接触性dermatitis，导致外阴瘙痒。
不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等长期刺激外阴，容易引起瘙痒，尤其在经期、孕期、产期等特殊时期更易发生。
蛲虫感染：多见于幼女，夜间蛲虫爬出肛门在外阴产卵，引起外阴及肛门周围瘙痒。
全身原因：
糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒，同时可伴有多饮、多食、多尿等症状。
黄疸：胆红素在皮肤沉积，刺激神经末梢可引起全身皮肤瘙痒，也可累及外阴。
妊娠期肝内胆汁淤积症：主要发生在妊娠中晚期，也可发生于妊娠早期，以皮肤瘙痒为主要症状，严重时可出现黄疸，也可导致外阴瘙痒。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素等有关。
外阴瘙痒的诊断方法
详细病史采集：了解患者瘙痒发生的时间、频率、程度，有无伴随症状如阴道分泌物异常、疼痛、红肿等，月经史、孕产史、个人卫生习惯、近期用药情况等。
体格检查：观察外阴皮肤黏膜的情况，有无充血、红肿、皮疹、溃疡、苔藓样变、色素减退等，检查阴道分泌物的性状、颜色、气味等，必要时进行肛门指诊等检查。
实验室检查：
阴道分泌物检查：包括pH值测定、显微镜检查有无滴虫、假丝酵母菌芽孢及菌丝等，以明确是否存在阴道炎症及炎症的类型。
血糖及相关检查：对于怀疑糖尿病引起外阴瘙痒的患者，检测血糖、糖化血红蛋白等，以明确血糖情况。
其他检查：如血常规、肝肾功能等，对于全身原因引起外阴瘙痒的患者有辅助诊断价值。
外阴瘙痒的治疗原则
一般治疗：注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，不用刺激性大的洗剂清洗外阴，穿宽松棉质内裤，避免食用辛辣刺激性食物。
病因治疗：针对不同病因进行治疗，如阴道炎症引起的外阴瘙痒，根据不同的阴道炎类型选择相应的药物治疗，细菌性阴道病可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等；外阴阴道假丝酵母菌病可选用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；滴虫性阴道炎可选用硝基咪唑类药物，如甲硝唑等；外阴局部皮肤病变引起的外阴瘙痒，根据具体病变类型进行相应治疗，外阴鳞状上皮细胞增生可局部应用糖皮质激素，外阴硬化性苔藓可局部应用丙酸睾酮油膏等；对于全身性疾病引起的外阴瘙痒，积极治疗原发病。
不同人群外阴瘙痒的特点及注意事项
幼女：幼女外阴瘙痒多与蛲虫感染、不良卫生习惯有关，家长要注意保持幼女外阴清洁，勤换内裤，必要时可在医生指导下使用驱虫药物。幼女外阴皮肤娇嫩，在选择治疗药物时要特别谨慎，避免使用刺激性强的药物。
育龄期女性：育龄期女性外阴瘙痒常见原因有阴道炎症、外阴局部皮肤病变等，此时期女性性生活相对活跃，要注意性生活卫生，避免不洁性生活，出现外阴瘙痒时要及时就医，不要自行滥用药物，以免延误病情。
妊娠期女性：妊娠期女性由于体内激素变化等原因，容易发生外阴瘙痒，如霉菌性阴道炎在妊娠期发病率较高。妊娠期用药需特别谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗，同时要注意保持外阴清洁，穿着舒适的内裤。
更年期女性：更年期女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤黏膜萎缩，容易出现外阴瘙痒等不适，可适当补充雌激素缓解症状，但需在医生评估后使用，同时要注意保持外阴局部的清洁和舒适。
