阴道出血分为生理性和病理性，生理性包括月经和排卵期出血；病理性有妊娠相关疾病（先兆流产、异位妊娠、胎盘异常等）、妇科疾病（子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈病变等）及其他原因（内分泌失调、全身性疾病等），不同情况有不同表现及相关影响因素。
一、生理性阴道出血
（一）月经
1.正常表现：育龄女性有规律的月经周期，出血时间一般为3~7天，经量约30~50毫升，是子宫内膜周期性脱落引起的生理性出血，受内分泌调节，不同年龄、生活方式下月经周期、经量可能有差异，比如青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律；长期高强度运动的女性可能出现经量减少等情况。
（二）排卵期出血
1.表现特点：在两次月经中间，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素支持而部分脱落，引起少量阴道出血，一般持续数小时至2~3天，出血量较少，有的仅表现为少量褐色分泌物，部分女性可能伴有轻微下腹疼痛，这种情况在不同年龄女性中都可能出现，生活方式如压力过大可能影响排卵期出血的发生频率和程度。
二、病理性阴道出血
（一）妊娠相关疾病
1.先兆流产：多发生在妊娠28周前，表现为少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，随后可能出现阵发性下腹痛或腰背痛，常见于有不良生活习惯（如吸烟、酗酒）、有既往流产史、胚胎染色体异常等情况的孕妇，不同年龄孕妇发生先兆流产的风险因素不同，高龄孕妇胚胎染色体异常风险相对较高。
2.异位妊娠：典型症状为停经后阴道出血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，少数患者阴道出血量较多，类似月经，还常伴有腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，破裂时表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，多见于有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性，不同年龄女性都可能发生异位妊娠，但输卵管炎症在育龄女性中更常见。
3.胎盘异常
胎盘前置：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，主要症状为妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性反复阴道出血，多见于多次刮宫、剖宫产等引起子宫内膜损伤的女性，高龄孕妇发生胎盘前置的风险也相对增加。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，表现为阴道出血，量多少不一，可伴有腹痛，轻度胎盘早剥腹痛较轻，重度胎盘早剥可出现持续性腹痛、腰酸、腰痛等，多见于妊娠期高血压疾病、腹部外伤等情况的孕妇，不同年龄孕妇都可能发生胎盘早剥，但妊娠期高血压疾病在育龄及高龄孕妇中都有一定发生率。
（二）妇科疾病
1.子宫肌瘤：主要表现为经量增多、经期延长，也可出现不规则阴道出血，肌瘤较大时还可能压迫周围组织引起尿频、下腹坠胀等症状，好发于30~50岁女性，长期高脂肪饮食、肥胖等生活方式可能增加子宫肌瘤的发生风险。
2.子宫内膜癌：多见于绝经后女性，但也可见于围绝经期及育龄女性，主要症状为绝经后阴道出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，常伴有阴道排液增多，多为血性液体或浆液性分泌物，有臭味，肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟等因素与子宫内膜癌的发生相关。
3.宫颈病变
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，伴有阴道出血，如接触性出血（性交或妇科检查后出血），慢性宫颈炎也可能有阴道不规则出血或经间期出血，多见于有不洁性生活史、性生活过早等情况的女性，不同年龄女性都可能患宫颈炎，但性生活活跃期女性风险相对较高。
宫颈息肉：主要表现为接触性出血，尤其在性生活或妇科检查后出血，也可表现为阴道少量点滴出血，色鲜红，单发的宫颈息肉多见于育龄女性，长期炎症刺激是宫颈息肉形成的常见原因。
宫颈癌：早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血，年轻患者也可表现为经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道出血，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素，性生活开始过早、多个性伴侣等生活方式因素与宫颈癌发生相关。
（三）其他原因
1.内分泌失调：常见于青春期和围绝经期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致子宫内膜不规则脱落，引起阴道不规则出血，长期精神压力大、生活不规律等生活方式可能诱发内分泌失调性阴道出血，不同年龄女性都可能因内分泌失调出现阴道出血情况，青春期女性因生理发育阶段内分泌不稳定更易发生。
2.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可导致凝血功能障碍，引起阴道出血，表现为全身多部位出血倾向，包括阴道出血，这类疾病在各年龄人群中都可能发生，需要结合血液系统相关检查明确诊断。
