控制脑梗塞需从多方面入手，要控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，保持合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，还需定期体检与筛查，40岁以上人群定期全面体检，高危及有家族遗传史人群加强脑血管筛查，以早期发现问题并干预，降低脑梗塞风险。
一、控制基础疾病
1.高血压
对于患有高血压的人群，要定期监测血压。一般来说，血压应控制在140/90mmHg以下，若合并糖尿病或肾病，应控制在130/80mmHg以下。有研究表明，长期有效的血压控制可显著降低脑梗塞的发生风险。例如，多项大规模的临床研究显示，将高血压患者的血压控制在目标范围内，脑梗塞的发生率可降低30%-40%。
生活方式上要注意低盐饮食，每日盐摄入量应少于6克，增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果。同时要保持适当运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。
2.糖尿病
糖尿病患者需严格控制血糖。糖化血红蛋白应控制在7%以下。糖尿病会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，进而增加脑梗塞风险。研究发现，良好控制血糖的糖尿病患者，脑梗塞的发生风险比血糖控制不佳者降低约20%-30%。
要合理饮食，控制碳水化合物的摄入，定时定量进餐。同时规律运动，运动可以增加胰岛素敏感性，帮助控制血糖。对于特殊人群如老年糖尿病患者，运动要注意适度，避免低血糖等情况发生。
3.高脂血症
高脂血症患者应使血脂达标。其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应控制在2.59mmol/L以下，对于高危人群（如有冠心病、脑梗塞家族史等）应控制在1.8mmol/L以下。高脂血症会导致血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化斑块形成。大量的临床研究证实，将血脂控制在目标范围内，脑梗塞的发生风险可降低约25%-30%。
饮食上要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等。增加膳食纤维的摄入，多吃全谷物、蔬菜等。适当运动也有助于调节血脂，如每周进行至少150分钟的中等强度运动。
二、健康生活方式
1.合理饮食
遵循地中海饮食模式较为有益，该饮食模式强调多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果，适量摄入橄榄油，减少红肉、甜食和含糖饮料的摄入。研究显示，长期坚持地中海饮食的人群，脑梗塞的发生风险可降低约35%。
控制体重，体质指数（BMI）应保持在18.5-23.9kg/m2之间。超重或肥胖会增加心脑血管疾病的风险，通过合理饮食和运动来维持健康体重非常重要。对于老年人群，由于代谢功能下降，更要注意控制体重，避免因体重超标引发脑梗塞等疾病。
2.适量运动
每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般为每分钟60-100米；也可以选择游泳、骑自行车等运动方式。运动可以改善心血管功能，增加血管弹性，降低脑梗塞风险。
对于不同年龄段的人群运动要求略有不同。年轻人可以适当增加运动强度和时间，但要注意运动安全；老年人运动要循序渐进，避免剧烈运动，如避免突然进行快速奔跑等剧烈运动，以防血压骤升引发脑梗塞。例如，老年人可以选择太极拳等相对温和的运动方式，既可以达到锻炼目的，又相对安全。
3.戒烟限酒
吸烟是脑梗塞的重要危险因素，吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩、血液黏稠度增加。因此要坚决戒烟，避免二手烟暴露。
限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不应超过25克，女性不应超过15克。过量饮酒会导致血压升高、心律失常等，增加脑梗塞风险。对于有基础疾病的人群，如高血压、糖尿病患者，饮酒的危害更大，更应严格限制饮酒。
三、定期体检与筛查
1.定期进行身体检查
40岁以上人群应定期进行全面的身体检查，包括血压、血糖、血脂、心电图等检查项目。通过定期体检可以早期发现潜在的健康问题，如早期发现血压、血糖、血脂的异常情况，以便及时采取干预措施。
对于有家族遗传史的人群，如家族中有早发脑梗塞（发病年龄小于60岁）的亲属，应更频繁地进行体检，如每年至少进行一次全面的脑血管相关检查，如颈部血管超声等，以便早期发现颈部动脉粥样硬化等情况，及时进行干预。
2.脑血管筛查
颈部血管超声检查可以发现颈部动脉是否存在粥样硬化斑块、血管狭窄等情况。有研究表明，颈部动脉粥样硬化斑块是脑梗塞的重要危险因素，通过颈部血管超声筛查可以早期发现斑块，采取相应的干预措施，如控制血脂、抗血小板聚集等，降低脑梗塞风险。
对于高危人群，如患有高血压、糖尿病、高脂血症且年龄较大的人群，还可以考虑进行头颅CT或磁共振血管成像（MRA）等检查，进一步评估脑血管情况，早期发现脑血管狭窄、动脉瘤等病变，及时进行治疗或干预。
