偏瘫康复训练分早期、中期、后期阶段。早期包括良肢位摆放与关节活动度训练，良肢位摆放需依不同卧位正确进行，关节活动度训练要按部位轻柔操作；中期有坐位平衡训练与站位平衡训练，坐位平衡从无依靠到动态，站位平衡从静态到动态；后期包含步行训练与日常生活活动能力训练，步行训练先摆臂后步行，日常生活活动能力训练涵盖穿衣、进食等多项内容，各阶段训练需根据不同人群特点调整。
一、偏瘫康复训练的早期阶段
（一）良肢位摆放
对于卧床的偏瘫患者，良肢位摆放非常重要。仰卧位时，头部放在枕头上，不要有过伸、过屈和侧屈；患侧肩部下方垫一个薄枕头，使肩部前伸，肘关节伸直，腕关节背伸，手指伸展；患侧臀部下方垫枕头，防止髋关节外旋，膝关节下方垫小枕头保持微屈。健侧卧位时，患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，肘关节伸直，手自然放在胸前；患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下方垫枕头支撑，健侧下肢自然放置，轻度屈曲。患侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节前屈约100°，患侧下肢膝关节、髋关节略屈曲，健侧下肢屈曲向前放在床上。
年龄较小的患儿，由于骨骼、肌肉等发育尚未完全，摆放良肢位时要更加轻柔，避免造成损伤，根据患儿身体特点选择合适厚度的垫子来保证正确的肢体位置，防止关节畸形发展。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，摆放良肢位时要注意动作缓慢，避免因体位变化引起血压波动等情况。
（二）关节活动度训练
被动关节活动度训练是早期康复的重要内容。医护人员或家属帮助患者活动患侧的肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等。以肩关节为例，一手握住患者上臂，另一手握住手腕，缓慢进行前屈、后伸、外展、内收等动作，每个方向活动5-10次，每天进行3-4组。对于肘关节，可屈曲、伸展；腕关节可进行掌屈、背伸、桡侧偏、尺侧偏等活动；髋关节进行屈伸、内外旋等；膝关节进行屈伸；踝关节进行背伸、跖屈、内翻、外翻等活动。
儿童患者进行关节活动度训练时，要注意力度适中，因为儿童骨骼脆弱，根据儿童的耐受程度调整活动范围，避免过度牵拉造成损伤。有骨质疏松等病史的患者，关节活动度训练要更加轻柔，防止骨折等并发症。
二、偏瘫康复训练的中期阶段
（一）坐位平衡训练
从无依靠坐位开始，患者坐在床边或椅子上，双脚平放在地面，身体直立，双手自然放在大腿上，训练保持坐位平衡，每次训练5-10分钟，每天3-4次。逐渐过渡到有依靠坐位平衡，如使用靠垫等辅助保持平衡，然后进行无依靠坐位平衡的动态训练，如向前后左右方向转移重心，保持坐位平衡。
对于老年患者，由于平衡功能本身可能较差，在坐位平衡训练时要注意周围环境安全，防止摔倒，可在旁边有人陪同的情况下进行训练，逐步提高平衡能力。有帕金森病史等平衡功能障碍相关疾病的患者，训练时要更加谨慎，根据病情调整训练强度和方式。
（二）站位平衡训练
首先进行站位平衡的静态训练，患者在平行杠内站立，双脚与肩同宽，重心均匀分布在双下肢，保持站立姿势，每次训练3-5分钟，每天3-4次。然后进行动态站位平衡训练，如向前、向后、向左、向右移动重心，双手可在平行杠内支撑或无支撑进行移动训练。
儿童患者进行站位平衡训练时，要考虑其身高和力量情况，选择合适高度的平行杠等辅助器具，训练过程中注意保护，防止摔倒受伤。有下肢血管疾病的患者，站位平衡训练时间不宜过长，避免引起下肢缺血等情况加重。
三、偏瘫康复训练的后期阶段
（一）步行训练
先进行摆臂训练，患者在平行杠内进行摆臂练习，双上肢配合步行节奏进行前后摆动。然后进行步行训练，从平行杠内步行开始，家属在旁边保护，患者逐步练习迈出患侧步、健侧步，掌握步行的节奏和平衡。可以使用助行器等辅助器具帮助步行训练。
对于肥胖患者，步行训练要注意控制强度，避免过度劳累，可适当增加训练中的休息时间，根据身体状况逐步增加步行距离和速度。有腰椎间盘突出病史的患者，步行训练时要保持腰部挺直，避免腰部受力过大，可选择在平坦、柔软的地面进行训练。
（二）日常生活活动能力训练
包括穿衣训练，教患者如何穿上衣、裤子等，先从患侧肢体开始穿，再穿健侧肢体；进食训练，训练患者用患手握住餐具，慢慢将食物送入口中；洗漱训练，如刷牙、洗脸等，指导患者用患侧手进行相关操作；如厕训练，帮助患者掌握坐便器的使用及起身等动作。
对于认知功能有障碍的患者，日常生活活动能力训练需要更加耐心和细致，逐步引导患者完成各项动作，可通过反复练习强化记忆和动作模式。有视力障碍的患者，在进行日常生活活动能力训练时，要确保周围环境光线充足，辅助器具的使用要更加精准，防止发生意外。
