白带异常伴外阴瘙痒的常见原因包括阴道炎（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性）、宫颈炎（急性、慢性）、外阴皮肤病、全身性疾病等，相关检查有妇科检查和实验室检查等，应对措施包括一般处理、针对病因治疗及特殊人群注意事项，出现相关症状需及时就医明确病因并采取针对性治疗。
一、常见原因
（一）阴道炎
1.滴虫性阴道炎
病因：由阴道毛滴虫引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
表现：白带增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒明显，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道黏膜充血，严重者有散在出血点。
病因：主要由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。
表现：白带增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒症状严重，瘙痒程度轻重不一，可伴有外阴灼热痛、性交痛及尿痛。
3.细菌性阴道病
病因：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。
表现：白带增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎
病因：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，也可由葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染所致。
表现：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
2.慢性宫颈炎
病因：多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，也可无急性宫颈炎病史，病原体持续感染所致。
表现：白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，部分患者也可出现外阴瘙痒症状。
（三）其他原因
1.外阴皮肤病
如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等，可引起外阴瘙痒，同时可能伴有白带异常，外阴湿疹患者局部皮肤可出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，外阴硬化性苔藓患者外阴皮肤变薄、变白、弹性差等。
2.全身性疾病
如糖尿病，由于尿糖刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，同时患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，易合并外阴阴道假丝酵母菌病，导致白带异常；黄疸、维生素A、B缺乏等全身性疾病也可能引起外阴瘙痒，但相对较少见。
二、相关检查
（一）妇科检查
1.观察外阴、阴道、宫颈的情况，包括外阴有无红肿、皮疹、溃疡，阴道黏膜色泽、白带的量、色、质，宫颈有无充血、糜烂、赘生物等。
2.进行阴道分泌物涂片检查或培养，如滴虫性阴道炎可在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；细菌性阴道病可通过线索细胞、胺试验等辅助诊断。
（二）实验室检查
1.血糖、尿糖检查：对于怀疑糖尿病引起的白带异常、外阴瘙痒患者，需进行血糖、尿糖检测，以明确有无血糖异常。
2.性激素检查：对于围绝经期女性出现白带异常、外阴瘙痒，需考虑性激素水平变化的可能，可进行性激素六项等检查。
三、应对措施
（一）一般处理
1.保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，不用刺激性洗剂清洗外阴。
2.勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的，避免穿紧身化纤内裤。
3.治疗期间避免性生活，必要时性伴侣同时进行检查治疗。
（二）针对病因治疗
1.滴虫性阴道炎
可选用甲硝唑或替硝唑进行治疗，口服药物为首选，夫妻双方需同时治疗。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
可局部使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于不能局部用药者、未婚女性及不愿局部用药者可选用口服药物，如氟康唑等。
3.细菌性阴道病
选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素等，可口服或局部用药。
4.宫颈炎
急性宫颈炎根据病原体选用相应的抗生素治疗，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素及头霉素类药物；沙眼衣原体感染选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。慢性宫颈炎可采用物理治疗（如激光、冷冻、微波等）或局部药物治疗等。
（三）特殊人群注意事项
1.妊娠期女性
出现白带异常、外阴瘙痒时，需谨慎用药，应及时就医，在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗。因为妊娠期阴道环境改变，易发生外阴阴道假丝酵母菌病等，且用药不当可能影响胎儿发育。
2.老年女性
老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易发生阴道炎等疾病。出现白带异常、外阴瘙痒时，应注意保持外阴清洁，可在医生指导下适当补充雌激素，同时根据病原体进行相应治疗。
总之，白带异常、外阴瘙痒可能由多种原因引起，出现相关症状应及时就医，进行详细检查，明确病因后采取针对性治疗措施。
