女士外阴瘙痒病因多样，局部原因有阴道炎症、外阴局部病变、不良卫生习惯、化学品刺激等，全身原因包括糖尿病、黄疸、维生素缺乏等。需保持外阴清洁干燥、避免搔抓、调整生活方式，持续不缓解或伴异常症状要就医，医生会通过妇科检查、实验室检查诊断，再针对不同病因处理，如阴道炎症分别用相应抗真菌、甲硝唑等药物，外阴局部病变用糖皮质激素软膏等，全身疾病引起的针对病因治疗，孕妇和绝经后女性有特殊注意事项。
一、寻找病因
女士外阴瘙痒可能由多种原因引起，常见的有局部原因和全身原因。局部原因包括：
阴道炎症：如霉菌性阴道炎，主要是由白色念珠菌感染所致，患者除了外阴瘙痒，还可伴有阴道分泌物增多，呈豆腐渣样；细菌性阴道炎多是阴道内正常菌群失调引起，阴道分泌物有鱼腥味，外阴瘙痒程度不一；滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起，阴道分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴。
外阴局部病变：外阴湿疹可导致外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒；外阴硬化性苔藓主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性差，也会引起外阴瘙痒。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤；穿着紧身化纤内裤，导致外阴局部通透性差，汗液积聚，刺激外阴引起瘙痒。
化学品刺激：使用刺激性的卫生巾、护垫、洗液等，对外阴皮肤造成刺激，引发瘙痒。
全身原因包括：
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增高，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，同时还可能伴有多饮、多食、多尿等症状。
黄疸：由于血液中胆红素含量升高，刺激皮肤神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
维生素缺乏：如维生素A、维生素B缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴部位。
二、一般处理措施
保持外阴清洁干燥：每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。清洗时要注意由前向后清洗，保持外阴的清洁。选择宽松、棉质的内裤，勤换内裤，换下的内裤要用开水烫洗，然后在太阳下暴晒，以达到杀菌的目的。
避免搔抓：搔抓可能会导致外阴皮肤破损，引起感染，加重瘙痒症状。如果瘙痒难以忍受，可以尝试轻轻拍打外阴来缓解瘙痒感。
调整生活方式：糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内；注意饮食均衡，多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，避免食用辛辣、刺激性食物。
三、就医检查与诊断
如果外阴瘙痒持续不缓解或伴有其他异常症状，如阴道分泌物异常、异味等，应及时就医。医生一般会进行以下检查：
妇科检查：观察外阴皮肤黏膜的情况，有无红斑、丘疹、溃疡等病变；检查阴道分泌物的性状、颜色、气味等，必要时进行阴道分泌物涂片或培养，以明确是否存在阴道炎症。
实验室检查：对于怀疑有全身疾病引起外阴瘙痒的患者，可能会进行血糖、肝功能、维生素水平等检查，以排除糖尿病、黄疸、维生素缺乏等全身疾病。
四、针对不同病因的处理
阴道炎症
霉菌性阴道炎：可使用抗真菌药物局部治疗，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，放置于阴道内；对于病情较严重或反复发作的患者，可能需要口服抗真菌药物，如氟康唑。
细菌性阴道炎：常用药物有甲硝唑，可口服或局部使用甲硝唑栓剂。
滴虫性阴道炎：治疗药物为甲硝唑，可口服或局部使用甲硝唑制剂，性伴侣也需要同时治疗，以免交叉感染。
外阴局部病变
外阴湿疹：可使用糖皮质激素软膏局部涂抹，如氢化可的松软膏等，但要注意避免长期使用，以免引起不良反应；如果伴有感染，还需要使用抗生素软膏。
外阴硬化性苔藓：治疗药物包括丙酸睾酮鱼肝油软膏等，可缓解瘙痒症状，改善外阴皮肤病变，但需要长期用药，且要定期复诊，观察病情变化。
全身疾病引起的外阴瘙痒：针对糖尿病，要在内分泌科医生的指导下进行规范的降糖治疗；对于黄疸患者，要明确黄疸的原因，如肝胆疾病等，然后针对病因进行治疗；对于维生素缺乏引起的外阴瘙痒，要补充相应的维生素，如口服维生素A、维生素B等。
五、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇出现外阴瘙痒时要特别谨慎用药，因为某些药物可能会对胎儿造成影响。首先要保持外阴清洁，尽量选择温和的清洗剂。如果是阴道炎症引起的外阴瘙痒，需要及时就医，医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。例如，霉菌性阴道炎孕妇可局部使用克霉唑栓剂等相对安全的药物。
绝经后女性：绝经后女性由于体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、干燥，容易出现外阴瘙痒。要注意保持外阴的湿润，可以使用一些保湿的护肤品，但要选择无刺激的产品。同时，要及时就医，排除其他疾病引起的外阴瘙痒，如外阴恶性肿瘤等。如果是雌激素缺乏引起的，可以在医生的评估下考虑适当补充雌激素，但要注意评估相关风险。
