偏瘫半年恢复需先专业评估制定个性化计划，运动康复包括关节活动度、肌力训练，平衡与步行训练分阶段进行，作业康复提日常生活自理力，还有物理因子治疗、心理康复等多手段综合，长期复杂需多学科团队共同参与促进功能恢复与生活质量提高。
一、康复评估与计划制定
偏瘫半年的恢复首先需要专业的康复评估，由康复医生、治疗师等通过神经系统检查、运动功能评估（如Fugl-Meyer评估量表等）、日常生活活动能力评估（如Barthel指数）等明确患者当前的运动功能、肌力、肌张力、关节活动度等情况，然后根据评估结果制定个性化的康复计划，计划应涵盖运动康复、作业康复、言语吞咽康复（如有需要）等多方面内容，并且要考虑患者的年龄、性别、基础病史等因素，比如老年患者可能合并其他慢性疾病，康复计划需兼顾其整体健康状况。
二、运动康复
1.关节活动度训练：
对于偏瘫侧的关节，如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等，进行缓慢、全范围的被动关节活动度训练，每天多次，每次每个关节活动10-15次。这有助于防止关节挛缩和僵硬，改善关节活动功能，考虑到患者年龄和基础病史，要注意操作力度适中，避免因过度用力造成关节损伤。例如，肩关节可进行前屈、后伸、外展、内收等方向的活动；膝关节可进行屈伸活动等。
随着患者情况改善，可逐渐增加主动-辅助关节活动度训练，鼓励患者利用健侧肢体帮助患侧肢体进行关节活动，提高患侧肢体的自主运动能力。
2.肌力训练：
当患者有一定肌肉力量基础时，进行渐进性抗阻肌力训练。比如，利用弹力带进行上肢的抗阻训练，从较小的阻力开始，逐步增加阻力，训练肩袖肌群、手臂屈伸肌群等；对于下肢，可进行卧位或站位的下肢肌力训练，如卧位直腿抬高训练（逐渐增加抬腿高度和维持时间）、站位时的重心转移训练等，以增强偏瘫侧肢体的肌肉力量，提高运动控制能力。不同年龄患者肌力训练的强度和方式需适当调整，老年患者肌力训练要避免过度疲劳。
还可结合神经肌肉电刺激等物理治疗手段辅助肌力训练，通过电刺激促进肌肉收缩，改善肌肉的神经-肌肉兴奋性，促进肌力恢复。
三、平衡与步行训练
1.平衡训练：
从坐位平衡开始训练，逐步过渡到站位平衡。坐位平衡训练包括无支撑坐位平衡、有支撑坐位平衡等，患者可在治疗师的辅助下或利用平衡训练器具进行训练，逐渐提高坐位的平衡控制能力。站位平衡训练则从静态站位平衡开始，逐步进行动态站位平衡训练，如左右、前后方向的重心转移训练，借助平衡板等器具增加训练难度，提高患者的平衡稳定性，这对于不同年龄患者都很重要，能降低跌倒风险。
2.步行训练：
在患者具备一定平衡能力后进行步行训练。首先进行站立位的步行准备训练，如患侧下肢的负重训练、步幅训练等；然后进行平行杠内步行训练，治疗师在旁辅助保护，引导患者进行迈步、摆臂等步行动作，逐渐过渡到平行杠外步行训练，增加步行的难度和真实场景适应性。步行训练要考虑患者的步态特点，如是否存在划圈步态等，针对性地进行纠正训练。
四、作业康复
作业康复主要是通过日常生活动作训练，提高患者的日常生活自理能力。例如进行穿衣训练（教患者如何用健侧肢体帮助患侧肢体穿脱衣物）、进食训练（训练患者用患侧手辅助健侧手进行拿取餐具、进食等动作）、洗漱训练等。根据患者的年龄和生活习惯，调整训练的和方式，比如对于老年患者，可选择更符合其日常习惯的穿衣方式进行训练指导，让患者能够逐步恢复独立完成日常生活活动的能力。
五、其他康复手段
1.物理因子治疗：
可以采用经颅磁刺激等神经调控技术，促进大脑神经可塑性，帮助修复受损的神经功能，改善偏瘫症状。经颅磁刺激的参数设置需根据患者的具体情况进行调整，考虑患者的年龄、基础疾病等因素，一般要在专业医生和治疗师的操作下进行。
还可运用针灸等传统康复手段辅助治疗，但需由专业的针灸医师操作，并且要结合现代康复理念，确保治疗的科学性和安全性，同时要充分考虑患者对针灸治疗的接受程度等因素。
2.心理康复：
偏瘫半年的患者可能会出现抑郁、焦虑等心理问题，因为长期的康复过程和身体功能的受限会影响患者的情绪。要关注患者的心理状态，通过心理疏导、心理咨询等方式帮助患者树立康复信心，积极面对康复训练。家属在这个过程中也起到重要作用，要给予患者充分的关心和支持，不同年龄的患者心理特点不同，如老年患者可能更易产生悲观情绪，需要更多的情感安抚和鼓励。
总之，偏瘫半年的恢复是一个长期、复杂的过程，需要多学科团队的共同参与，根据患者的具体情况制定综合的康复方案，并坚持长期的康复训练，同时关注患者的心理、整体健康等多方面因素，以最大程度促进患者功能的恢复和生活质量的提高。
