手指麻木疼痛是怎么回事

来源:民福康

手指麻木疼痛的原因包括神经受压和周围神经病变等其他原因。神经受压相关原因有颈椎病(颈椎病变压迫支配手指神经,有放射性麻木疼痛等表现,中老年及长期不良姿势人群易患)、肘管综合征(肘部尺神经卡压,手指尺侧麻木疼痛,常因肘部过度活动等,经常进行肘部重复性动作人群风险高)、腕管综合征(腕部正中神经受压,手指桡侧麻木疼痛,中壮年人群为主,女性可能更易患);周围神经病变相关原因有糖尿病性周围神经病变(长期糖尿病控制不佳损伤周围神经,糖尿病患者尤其是病程长、血糖控制差者易患,对称性手套或袜套样分布麻木疼痛,伴糖尿病症状)、中毒性周围神经病变(接触有毒物质损伤周围神经,长期在有毒物暴露环境工作人群易患,对称性麻木疼痛,有明确毒物接触史及其他中毒表现);其他原因有胸廓出口综合征(胸廓出口处神经血管束受压,颈部有先天异常或长期不良姿势人群易患,手指麻木疼痛伴肩部上肢不适等)、脑部病变(脑部病变影响感觉传导通路,中老年、有基础疾病人群易患,伴一侧肢体无力等神经系统症状)。

一、神经受压相关原因

(一)颈椎病

发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,会压迫支配手指的神经。随着年龄增长,颈椎椎间盘逐渐退变,水分丢失,弹性下降,容易突出,当突出的椎间盘压迫到神经根时,就会导致手指麻木疼痛,这种情况在长期伏案工作、低头玩手机等人群中较为常见,因为他们颈部长期处于不良姿势,加速了颈椎退变。不同年龄段均可发病,中老年人群由于颈椎退变基础更明显,发病相对更多见。

表现特点:手指麻木疼痛可呈放射性,从颈部向手臂、手指蔓延,同时可能伴有颈部疼痛、活动受限等症状。

(二)肘管综合征

发病机制:肘部尺神经沟处的神经受到卡压,常见于长期肘部过度活动,如频繁屈肘、forearm(前臂)旋转等,例如经常打网球、高尔夫球的人群,或者肘部有骨折、脱位病史导致局部结构改变,卡压尺神经,引起手指麻木疼痛,主要累及小指和无名指。各年龄段均可发生,经常进行肘部重复性动作的人群风险更高。

表现特点:手指尺侧(小指、无名指一侧)麻木疼痛,夜间症状可能加重,患者可能会感觉手指灵活性下降。

(三)腕管综合征

发病机制:腕部的正中神经在腕管内受到压迫,腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的狭窄通道。长期用手过度,如键盘操作员、织毛衣者等,腕部反复屈伸,导致正中神经受压,引发手指麻木疼痛,多见于拇指、食指、中指。各年龄段均可发病,以中壮年人群为主,女性相对男性可能更易患,可能与女性手部解剖结构特点及一些特殊工作姿势有关。

表现特点:手指桡侧(拇指、食指、中指一侧)麻木疼痛,夜间常常痛醒,可伴有手部无力,拇指对掌功能障碍等表现。

二、周围神经病变相关原因

(一)糖尿病性周围神经病变

发病机制:长期糖尿病控制不佳,高血糖会损伤周围神经,导致神经纤维变性、脱髓鞘等改变。糖尿病患者血糖升高会使神经细胞内山梨醇积聚,引起神经细胞水肿,影响神经传导,进而出现手指麻木疼痛。任何年龄段的糖尿病患者都有可能发生,病程较长、血糖控制差的患者发生概率更高。

表现特点:手指麻木疼痛呈对称性,多为手套或袜套样分布,可伴有感觉异常,如蚁走感、刺痛等,同时可能有足部的类似表现,且患者有糖尿病病史,可能伴有多饮、多食、多尿、消瘦等糖尿病典型症状。

(二)中毒性周围神经病变

发病机制:接触某些有毒物质,如重金属(铅、汞等)、化学制剂(正己烷、二硫化碳等),这些毒物会损伤周围神经,干扰神经的正常代谢和传导。长期在有这些毒物暴露环境工作的人群易患病,例如从事蓄电池生产、油漆喷涂等工作的人员。各年龄段均可发病,取决于接触毒物的情况。

表现特点:手指麻木疼痛通常是对称性的,有明确的毒物接触史,同时可能伴有其他系统的中毒表现,如铅中毒可能伴有贫血、腹痛等表现。

三、其他原因

(一)胸廓出口综合征

发病机制:胸廓出口处的神经血管束受到压迫,常见原因有颈肋、前斜角肌痉挛或纤维化等,导致臂丛神经受压,引起手指麻木疼痛,同时可能伴有肩部、上肢的疼痛、无力等症状。各年龄段均可发病,颈部有先天异常或长期不良姿势导致肌肉紧张的人群易患。

表现特点:手指麻木疼痛可累及多个手指,可能伴有肩部活动时的不适等表现。

(二)脑部病变

发病机制:脑部的某些病变,如脑梗死、脑出血等,影响了感觉传导通路,也可能导致手指麻木疼痛。例如脑梗死发生在感觉中枢相关区域时,会干扰对肢体感觉的传导,从而引起手指麻木疼痛。多见于中老年人群,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发病风险更高,因为这些疾病是脑血管病变的高危因素。

表现特点:手指麻木疼痛可能伴有一侧肢体的无力、言语不清、口角歪斜等神经系统症状。

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