小儿头痛呕吐不发烧可能由颅内病变和非颅内病变相关原因引起。颅内病变相关原因包括颅内肿瘤（不同年龄段好发类型有差异，无特定生活方式相关病史但有基础病史可增加风险）、颅内出血（外伤或凝血功能障碍可致，外伤有头部外伤史易发病，凝血功能障碍有相关病史需注意）、颅内感染性病变（各年龄段均可患，近期有病毒感染接触史等可增加风险）；非颅内病变相关原因包括眼源性头痛呕吐（学龄期儿童易出现，与长时间近距离用眼等不良生活方式有关）、耳源性头痛呕吐（小儿中耳炎相对常见，有上呼吸道感染史等可增加风险）、代谢性疾病相关（低血糖与喂养不当等有关，水电解质紊乱与腹泻呕吐等未及时处理有关），家长需重视，及时带小儿就医检查。
一、颅内病变相关原因
（一）颅内肿瘤
1.发病机制：小儿颅内肿瘤较为常见，肿瘤生长会占据颅内空间，导致颅内压逐渐升高，从而引发头痛、呕吐症状。例如，星形细胞瘤等肿瘤可在小儿脑部逐渐生长，压迫周围脑组织。
2.年龄与性别因素：不同年龄段小儿颅内肿瘤的好发类型有差异，男孩相对女孩可能有一定发病差异，且各年龄段均可发病，婴儿可能表现为前囟隆起等非典型表现，年长儿则多有头痛、呕吐等症状。
3.病史与生活方式：一般无特定明确的生活方式相关病史直接导致，但如果小儿有先天性遗传综合征等基础病史，可能增加颅内肿瘤的发病风险。
（二）颅内出血
1.发病机制：如外伤导致的颅内出血，血液在颅内积聚，刺激脑膜等结构，引起头痛、呕吐。另外，一些凝血功能障碍性疾病也可能导致自发性颅内出血，使颅内压力改变，出现相应症状。
2.年龄与性别因素：外伤导致的颅内出血在有户外活动、运动等情况的小儿中可能发生，无明显性别差异；凝血功能障碍性疾病在各年龄段均可出现，男孩女孩发病无显著性别倾向，但某些特定凝血因子缺乏疾病可能有性别相关遗传特点。
3.病史与生活方式：有头部外伤史的小儿更易发生外伤性颅内出血；有先天性凝血因子缺乏等病史的小儿需考虑凝血功能障碍性颅内出血可能，生活中应避免可能导致外伤的高危行为。
（三）颅内感染性病变（非化脓性）
1.发病机制：如病毒性脑炎，病毒侵犯脑组织，引起炎症反应，导致颅内压升高，出现头痛、呕吐症状。炎症刺激脑膜和脑组织，引发一系列病理生理改变。
2.年龄与性别因素：小儿各年龄段均可患病毒性脑炎等非化脓性颅内感染，无明显性别差异，但婴儿免疫系统相对更不完善，发病可能相对更易或表现不同。
3.病史与生活方式：近期有病毒感染接触史等可能增加发病风险，生活中接触感染源的机会可能因小儿生活环境等因素影响，如托儿所、幼儿园等集体场所易有病毒传播。
二、非颅内病变相关原因
（一）眼源性头痛呕吐
1.发病机制：如屈光不正，儿童长时间近距离用眼等可导致近视、散光等屈光不正情况，眼睛长时间处于紧张调节状态，可引发头痛，进而反射性引起呕吐。
2.年龄与性别因素：随着小儿用眼时间增加，学龄期儿童相对更易出现屈光不正相关头痛呕吐，无明显性别差异，但用眼习惯等可能因性别有一定差异，如女孩可能更偏好一些近距离精细活动。
3.病史与生活方式：有长时间近距离看书、看电视、使用电子设备等不良用眼生活方式的小儿，屈光不正发病风险增加，从而易出现眼源性头痛呕吐。
（二）耳源性头痛呕吐
1.发病机制：如中耳炎，炎症累及周围组织，可能通过神经反射等引起头痛、呕吐。中耳炎症产生的刺激可通过神经传导影响头部感觉。
2.年龄与性别因素：小儿中耳炎相对常见，各年龄段均可发生，无明显性别差异，但婴儿由于咽鼓管短平宽等解剖特点，更易患中耳炎。
3.病史与生活方式：有上呼吸道感染史等可能增加中耳炎发病风险，生活中婴儿喂奶姿势不当等也可能导致中耳炎，从而引发耳源性头痛呕吐。
（三）代谢性疾病相关
1.发病机制：如低血糖，小儿若长时间未进食，血糖降低，可影响脑部能量供应，导致头痛、呕吐。另外，水电解质紊乱也可引起内环境失衡，导致头痛、呕吐，例如腹泻、呕吐导致电解质丢失过多未及时补充。
2.年龄与性别因素：婴儿由于胃容量小，喂养不及时等易出现低血糖，无明显性别差异；水电解质紊乱在各年龄段均可发生，无性别倾向，但不同年龄小儿体液平衡特点不同，婴儿更易出现水电解质紊乱。
3.病史与生活方式：有喂养不当、长时间未进食等生活方式的小儿易出现低血糖；有腹泻、呕吐等消化道症状未及时处理的小儿易出现水电解质紊乱，从而引发相关头痛呕吐。
当小儿出现头痛呕吐不发烧情况时，家长应高度重视，及时带小儿就医，进行详细检查，如头颅影像学检查、神经系统检查、血液生化检查等，以明确病因，采取相应治疗措施。同时，要注意观察小儿的一般状况，如精神状态、有无其他伴随症状等，为医生诊断提供准确信息。
