淋巴瘤四期有多种相关信号，全身症状有发热、盗汗、消瘦；淋巴结表现为全身多处淋巴结进行性肿大及结外侵犯相关表现；结外器官侵犯包括消化系统可致腹痛等、呼吸系统可致咳嗽等、骨髓侵犯可致贫血等、肝脾侵犯可致肝脾肿大及隐痛等。
一、全身症状相关信号
（一）发热
淋巴瘤四期患者可能出现持续或周期性发热，体温可在38℃-39℃左右，部分患者体温波动较大，这是因为肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等致热物质作用于体温调节中枢导致。例如一些研究发现，约30%-40%的淋巴瘤四期患者会出现发热症状，发热可能是机体对肿瘤负荷增加的一种全身性反应表现。
对于不同年龄患者，儿童淋巴瘤四期发热可能更易被家长忽视，因为儿童本身体温调节相对不稳定，而老年患者发热可能与机体免疫力下降、肿瘤消耗等多种因素交织有关，需要密切监测体温变化。
（二）盗汗
患者在夜间睡眠时出现大量出汗，即盗汗。这是由于肿瘤细胞生长迅速，机体代谢加快，加之肿瘤对神经系统的影响，导致自主神经功能紊乱，引起盗汗。一般夜间被褥会被汗水浸湿，严重影响患者睡眠质量和生活舒适度。
老年患者盗汗可能会加重身体虚弱状态，需要注意皮肤清洁，预防皮肤感染等并发症；儿童盗汗则要关注是否因盗汗导致脱水等情况，及时补充水分。
（三）消瘦
患者体重在短期内明显下降，通常在6个月内体重减轻10%以上。这是因为肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，机体处于高消耗低摄入状态。比如一些患者原本体重正常，在淋巴瘤四期确诊后，食欲减退，同时肿瘤不断生长夺取营养，导致体重迅速下降。
儿童淋巴瘤四期出现消瘦会影响生长发育，需要关注营养支持；老年患者消瘦可能进一步削弱机体抵抗力，加重病情进展风险，需重视营养评估与补充。
二、淋巴结相关信号
（一）淋巴结肿大特点
全身多处淋巴结进行性肿大，以颈部、腋窝、腹股沟淋巴结常见。肿大的淋巴结质地硬，可活动或相互融合成块，一般无压痛或早期可能有轻度压痛，随着病情进展，融合的淋巴结块固定不易推动。例如颈部淋巴结可能从单个小淋巴结逐渐增大，多个淋巴结融合成较大的肿块，影响颈部外观和功能。
不同年龄患者淋巴结肿大表现有所差异，儿童颈部、纵隔等部位淋巴结肿大可能更易被发现，因为儿童体型相对较小，而老年患者淋巴结肿大可能因同时存在其他基础疾病，如动脉硬化等，对淋巴结肿大的察觉相对不敏感。
（二）结外侵犯相关淋巴结表现
淋巴瘤四期可侵犯结外组织，如累及胃肠道时，可能伴有腹腔内淋巴结肿大，患者可能出现腹痛、腹胀、消化不良等症状；累及纵隔淋巴结时，可能压迫气管、食管等，出现咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等表现。
三、结外器官侵犯相关信号
（一）消化系统侵犯
胃肠道是常见的结外侵犯部位，患者可能出现腹痛、腹泻、便血等症状。例如胃受累时可能有上腹部隐痛、恶心、呕吐等；肠道受累时可表现为腹部绞痛、腹泻，严重时出现黏液血便。这是因为肿瘤细胞浸润胃肠道黏膜及肌层，影响胃肠道正常的消化吸收和运动功能。
儿童消化系统淋巴瘤四期出现上述症状可能影响营养吸收，导致生长发育迟缓，需要特别注意营养支持和胃肠道功能维护；老年患者消化系统侵犯可能加重原有消化系统疾病的症状，且老年患者对胃肠道出血等情况耐受性差，需密切监测生命体征。
（二）呼吸系统侵犯
肺部是结外侵犯常见器官，患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。肿瘤细胞浸润肺部组织或压迫支气管等，导致肺部通气和换气功能障碍。比如肺部弥漫性浸润时，患者活动后气短明显加重，严重影响生活质量。
对于有吸烟史的患者，淋巴瘤四期合并呼吸系统侵犯时，病情可能进展更快，因为吸烟会损害呼吸道黏膜，降低呼吸道免疫力，加重肺部病变；儿童呼吸系统侵犯相对较少见，但一旦发生，由于儿童呼吸道较狭窄，症状可能更严重，需及时干预。
（三）骨髓侵犯
淋巴瘤四期可侵犯骨髓，患者可能出现贫血、出血、感染等表现。贫血表现为面色苍白、乏力、头晕等；出血可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；感染则因白细胞受肿瘤细胞影响功能异常，易发生各种感染，如肺部感染、泌尿系统感染等。
老年患者骨髓侵犯时，本身造血功能可能随年龄增长有所下降，贫血等症状可能更明显，且感染风险更高；儿童骨髓侵犯需要关注对生长发育中造血系统的影响，及时评估骨髓抑制程度并采取相应措施。
（四）肝脾侵犯
肝脾肿大是常见表现，患者可触及肝脾肿大，伴有肝区、脾区隐痛。肝脏和脾脏受肿瘤细胞浸润，体积增大，压迫周围组织引起疼痛。例如肝脏肿大可能导致右上腹隐痛不适，脾脏肿大可能引起左上腹坠胀感。
儿童肝脾侵犯时要注意对生长发育中肝脾功能的影响，老年患者肝脾侵犯可能因基础肝病等因素，加重肝脏功能损害，需综合评估肝脾功能状态。
