闭经是女性不同时期出现的无月经或月经停止现象，分生理性和病理性。生理性闭经如青春期前、妊娠期、哺乳期属正常；病理性闭经包括下丘脑、垂体、卵巢、子宫性闭经，有相应原因及处理方式。检查诊断有体格、实验室、影像学检查。不同特殊人群闭经需注意不同事项，闭经后需及时就医明确原因并治疗。
一、明确闭经定义
闭经是指女性年满14岁尚无月经来潮，或年满16岁虽有第二性征发育但无月经来潮，或已建立月经周期后又停止6个月及以上。
二、常见原因及对应处理
（一）生理性闭经
青春期前：女性在青春期前尚未建立规律的月经周期，这是正常的生理现象，一般无需特殊处理，随着年龄增长，身体发育成熟后月经会逐渐规律。
妊娠期：怀孕后为了孕育胎儿，子宫内膜不再周期性脱落，出现闭经，这是正常的生理状态，待分娩后，月经会逐渐恢复。
哺乳期：女性在哺乳期时，体内泌乳素水平升高，会抑制排卵，导致闭经，这也是正常的生理过程，通常在停止哺乳后，月经会逐渐恢复，但恢复时间因人而异，一般在数月到半年左右。
（二）病理性闭经
下丘脑性闭经
精神应激：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神应激因素可导致下丘脑功能紊乱，引起闭经。例如一些学生在考试期间、职场女性面临重大工作压力时可能出现闭经。处理上需要帮助患者缓解精神压力，可通过心理疏导、调整生活方式等方法，必要时可寻求专业心理医生的帮助。
体重变化：过度减肥导致体重急剧下降，体脂过少会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而引起闭经；而体重过度增加，肥胖导致的内分泌紊乱也可能引起闭经。对于因体重变化引起的闭经，需要调整饮食结构，恢复正常体重，一般体重恢复到正常范围后，月经可能会逐渐恢复。
运动过度：长期高强度运动的女性，如长跑运动员等，由于运动引起的内分泌改变可能导致闭经。此时需要适当调整运动强度和运动量，让身体逐渐恢复内分泌平衡。
药物影响：某些药物如抗精神病药物、抗抑郁药物等可能会引起下丘脑性闭经。如果怀疑是药物导致的闭经，需要在医生的指导下评估是否可以调整用药方案。
垂体性闭经
垂体肿瘤：垂体瘤可影响垂体分泌促性腺激素，从而导致闭经。需要通过影像学检查等明确垂体肿瘤的情况，然后根据肿瘤的性质、大小等采取相应的治疗措施，如手术治疗、药物治疗等。
席汉综合征：是由于产后大出血、休克导致垂体缺血坏死，引起垂体功能减退，出现闭经、不孕、毛发脱落等一系列症状。对于席汉综合征患者，需要补充相应的激素进行替代治疗。
卵巢性闭经
卵巢早衰：女性在40岁以前出现卵巢功能减退，导致闭经。患者可能伴有潮热、盗汗、失眠等更年期症状。治疗上主要是激素替代治疗，以缓解更年期症状，预防骨质疏松等并发症，但需要在医生的严格评估下进行。
多囊卵巢综合征：患者表现为闭经、多毛、肥胖、痤疮等。治疗上需要调整生活方式，如控制饮食、增加运动等，同时可根据患者的生育需求等采取药物治疗，如调节月经周期、降低雄激素水平等药物。
子宫性闭经
子宫内膜损伤：人工流产次数过多、刮宫过度等导致子宫内膜损伤，引起闭经。对于这种情况，需要根据子宫内膜损伤的程度进行相应的治疗，如使用促进子宫内膜修复的药物等。
子宫内膜粘连：宫腔粘连可导致闭经，需要通过手术分离粘连，并在术后防止再次粘连，如放置宫内节育器等。
三、检查诊断方法
体格检查：包括身高、体重、第二性征发育情况等检查，了解患者的一般身体状况和第二性征发育是否正常。
实验室检查
激素水平测定：检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等激素水平，了解内分泌情况。例如，垂体性闭经患者可能出现促性腺激素降低等情况；卵巢性闭经患者可能出现雌激素降低、促卵泡生成素升高等情况。
甲状腺功能检查：甲状腺功能异常也可能引起闭经，所以需要检测甲状腺激素水平。
影像学检查
B超检查：可以了解子宫和卵巢的形态、大小等情况，如是否存在子宫发育不良、卵巢肿瘤等情况。
垂体MRI检查：对于怀疑垂体病变引起的闭经，需要进行垂体MRI检查，以明确垂体是否有肿瘤等病变。
四、特殊人群注意事项
青春期女性：青春期女性出现闭经首先要排除生理性闭经的可能，如果是病理性闭经，需要及时就医，因为青春期闭经可能会影响以后的生育等问题，而且要注意心理疏导，避免因闭经带来的心理压力影响身体发育。
育龄期女性：育龄期女性闭经需要重点排查是否怀孕，同时要考虑到可能影响生育的因素，及时诊断和治疗病理性闭经，以保障生育功能。
围绝经期女性：围绝经期女性出现闭经是正常的生理过渡，但如果闭经同时伴有严重的不适症状，如严重的潮热、阴道干涩等，也需要就医评估是否需要进行激素替代治疗等。
总之，女性出现闭经后需要及时就医，通过详细的检查明确闭经的原因，然后采取相应的治疗措施。
