子宫颈炎分为急性和慢性,急性子宫颈炎有阴道分泌物增多(多为黏液脓性)、阴道异常出血(性交后、经期延长等)、外阴瘙痒及灼热感、伴泌尿系统症状(尿急、尿频、尿痛);慢性子宫颈炎有阴道分泌物增多(持续,可为乳白色黏液状或淡黄色脓性)、接触性出血(量少,妇科检查、性交后出现)、部分患者有月经不调、腰骶部疼痛等症状。
一、急性子宫颈炎
1.阴道分泌物增多
多数患者有阴道分泌物增多的表现,分泌物常呈黏液脓性,颜色可呈黄色、黄绿色等。这是因为炎症刺激宫颈腺体,导致腺体分泌功能亢进,产生过多异常分泌物。例如,有研究显示,约70%-80%的急性子宫颈炎患者会出现阴道分泌物增多的情况,且分泌物的性状和量会因感染病原体的不同而有一定差异。
对于不同年龄和生活方式的女性,阴道分泌物增多的影响有所不同。年轻女性性生活较活跃,可能因性生活相关感染导致急性子宫颈炎,阴道分泌物增多可能会影响日常生活,如内裤频繁被分泌物污染等;而绝经后女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,若发生急性子宫颈炎,阴道分泌物增多可能会伴有阴道干涩等不适,但本质上也是炎症导致的分泌物异常增多。
2.阴道异常出血
可表现为性交后出血,即在性生活后出现阴道少量出血的情况;也可出现经期延长、经间期出血等。这是由于宫颈炎症使得宫颈组织变得脆弱,在受到刺激(如性交刺激或月经周期中激素变化导致的宫颈局部血管变化)时容易出血。例如,一项临床研究发现,约30%的急性子宫颈炎患者会出现性交后出血的症状。
对于有性生活史的女性,性交后出血需要警惕子宫颈炎等宫颈病变的可能;而对于青春期女性,出现经间期出血等异常阴道出血情况,若合并阴道分泌物增多,也应考虑子宫颈炎的可能。同时,有既往宫颈手术史等病史的女性,发生急性子宫颈炎时阴道异常出血的风险可能更高。
3.外阴瘙痒及灼热感
阴道分泌物增多可刺激外阴,引起外阴瘙痒及灼热感。这是因为过多的分泌物含有炎性物质,对外阴皮肤黏膜产生刺激。不同卫生习惯的女性感受可能不同,如不注意外阴清洁的女性,外阴瘙痒及灼热感可能更明显。例如,部分患者会因外阴瘙痒而影响睡眠和日常活动。
对于糖尿病患者等特殊人群,由于其局部抵抗力较低,发生子宫颈炎时外阴瘙痒及灼热感可能更为严重,且更容易反复发作。因为糖尿病患者高血糖环境有利于病原体生长繁殖,同时局部免疫功能受影响,使得炎症难以控制,外阴瘙痒等症状持续时间可能更长。
4.其他症状
可伴有泌尿系统症状,如尿急、尿频、尿痛等。这是因为子宫颈与尿道相邻,炎症可蔓延至尿道,刺激尿道黏膜引起泌尿系统症状。例如,当病原体同时感染宫颈和尿道时,患者会出现上述泌尿系统不适。对于有尿道刺激症状的女性,在排查泌尿系统感染的同时,也应考虑子宫颈炎的可能,尤其是有性生活史的女性。
二、慢性子宫颈炎
1.阴道分泌物增多
慢性子宫颈炎患者的阴道分泌物增多情况相对较为持续,分泌物可为乳白色黏液状,也可为淡黄色脓性。这是由于宫颈的慢性炎症长期存在,宫颈腺体持续受到刺激,分泌功能处于相对异常状态。例如,一些患者可能长期有少量阴道分泌物增多的情况,时轻时重,但持续存在。
不同生育状态的女性,慢性子宫颈炎导致的阴道分泌物增多影响不同。已生育女性可能因多次分娩等因素,宫颈更容易受到损伤,从而引发慢性子宫颈炎,阴道分泌物增多可能会影响其日常生活和性生活质量;而未生育女性,若发生慢性子宫颈炎,阴道分泌物增多可能会对未来的生育产生一定心理压力,同时也需要谨慎选择治疗方式,以避免影响宫颈的正常功能和未来妊娠。
2.接触性出血
与急性子宫颈炎类似,慢性子宫颈炎也可出现接触性出血,但一般出血量较少。多在妇科检查、性交后出现少量阴道出血。这是因为慢性炎症导致宫颈间质增生,宫颈质地变脆,在受到外力接触时容易出血。例如,在进行妇科双合诊检查时,可能会引起少量阴道出血。
对于有长期慢性子宫颈炎病史的女性,即使出血量少,也应重视,因为长期的接触性出血可能提示宫颈存在病变进展的可能。尤其是有吸烟、多个性伴侣等高危因素的女性,发生宫颈病变的风险更高,需要定期进行宫颈筛查。
3.其他症状
部分患者可出现月经不调,如月经周期缩短、经期延长等。这是因为宫颈炎症可能影响到盆腔的血液循环和内分泌调节,从而导致月经周期和经期的改变。对于青春期女性,月经不调可能会影响其生长发育相关的心理状态;而对于围绝经期女性,月经不调可能与子宫颈炎及围绝经期自身内分泌变化共同作用,需要综合评估病因。
还有些患者会出现腰骶部疼痛等症状。这是由于宫颈的炎症可通过子宫骶韧带扩散到盆腔,引起盆腔结缔组织炎,从而出现腰骶部疼痛。不同体质的女性对疼痛的耐受程度不同,一些体质较弱的女性可能会感觉腰骶部疼痛较为明显,影响日常活动和工作。



