念珠菌阴道炎治疗包括一般治疗、局部用药、全身用药、复发性治疗、性伴侣治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持外阴清洁干燥等；局部用药有唑类、制霉菌素制剂等；全身用药可选氟康唑但妊娠期慎用；复发性需初始强化治疗后维持治疗；性伴侣仅对有症状者治疗；特殊人群如妊娠期以局部用药为主，糖尿病患者需控血糖，儿童用药谨慎。
一、一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。糖尿病患者应积极治疗原发病，因为高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖。
二、局部用药
（一）唑类抗真菌药物
1.克霉唑制剂：
可选用克霉唑栓/片，每晚1粒（500mg），塞入阴道深部，连用3日；或每日1粒（150mg），连用7日。克霉唑通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，对于不同年龄和性别的患者均可使用，但妊娠期女性使用需谨慎，应在医生评估后决定是否使用及选择合适的剂型和疗程，因为妊娠期阴道局部用药相对更安全，但仍需遵循个体化原则。
2.咪康唑制剂：
咪康唑栓有200mg，每晚1粒，连用7日；400mg，每晚1粒，连用3日；1200mg，单次用药。咪康唑同样作用于真菌细胞膜，影响其结构和功能。对于不同生活方式的患者，如卫生习惯良好的患者可选择合适的剂型，但对于有糖尿病等基础疾病的患者，在局部用药的同时需控制基础疾病，因为基础疾病会影响局部用药的效果，如糖尿病患者局部环境利于念珠菌生长，会降低局部用药的治愈率。
（二）制霉菌素制剂
制霉菌素栓10万U，每晚1粒，连用10-14日。制霉菌素通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，从而导致细胞内物质外漏发挥抗真菌作用。对于儿童患者，使用时需特别注意剂量和剂型的选择，因为儿童阴道黏膜较娇嫩，应选择合适的低剂量制剂，并在医生指导下使用，密切观察局部反应。
三、全身用药
（一）氟康唑
适用于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者。氟康唑150mg，顿服。但对于妊娠期女性，全身用药需严格评估，因为氟康唑可通过胎盘，可能对胎儿有潜在影响，一般不建议妊娠期女性全身使用氟康唑，除非病情严重且无其他替代药物时，在医生权衡利弊后谨慎使用。对于有肝脏疾病的患者，使用氟康唑需监测肝功能，因为氟康唑主要经肝脏代谢，肝脏疾病患者使用可能增加肝脏负担。
四、复发性念珠菌阴道炎的治疗
（一）初始治疗
首先应给予常规的抗真菌治疗，如强化治疗，即采用局部或全身抗真菌药物治疗2周，然后进行维持治疗。
（二）维持治疗
常用药物有氟康唑150mg，每周1次，连用6个月；或克霉唑栓500mg，每周1次，外用，连用6个月。在维持治疗过程中，需定期监测患者的病情变化，根据患者的具体情况调整治疗方案，同时要关注患者的基础疾病情况，如糖尿病患者需严格控制血糖，因为高血糖是复发性念珠菌阴道炎的重要诱发因素之一。对于不同年龄的患者，维持治疗的方案选择也需考虑其生理特点，如绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，可能需要在维持治疗的基础上适当补充雌激素，以增加阴道局部抵抗力，但需在医生评估后使用。
五、性伴侣治疗
约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行检查及治疗，预防女性重复感染，但由于男性症状通常较轻，多为无症状带菌，所以一般不需要常规进行治疗，仅对有症状的男性进行治疗即可。治疗时可选用局部抗真菌药物，如咪康唑乳膏等。
六、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期念珠菌阴道炎的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。可选用克霉唑制剂等局部抗真菌药物，因为局部用药直接作用于阴道局部，全身吸收较少，对胎儿的影响较小。在治疗过程中，需密切观察患者的症状缓解情况，定期进行妇科检查，评估治疗效果，同时要关注患者的心理状态，因为妊娠期女性对自身和胎儿的健康较为关注，心理压力可能较大，需给予心理支持。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖高，阴道局部糖原含量增加，pH值改变，有利于念珠菌生长繁殖，所以此类患者念珠菌阴道炎的治疗难度相对较大。在治疗念珠菌阴道炎的同时，必须积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。可通过饮食控制、运动锻炼以及药物治疗（如口服降糖药或胰岛素治疗）等多种方式控制血糖，只有血糖得到有效控制，念珠菌阴道炎的治疗才能取得更好的效果。
（三）儿童患者
儿童念珠菌阴道炎相对较少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。局部用药时应选择儿童适用的低剂量制剂，密切观察局部反应，如是否有红肿、疼痛等不适。同时要注意儿童的个人卫生，教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤换内裤等，避免交叉感染。对于有家族遗传易感性或有基础疾病（如免疫缺陷等）的儿童，需更加密切监测病情，根据病情调整治疗方案。
