小孩惊厥有典型全身性表现如意识改变、肢体抽搐等，还有伴随症状如发热、口吐白沫等，不同年龄段有不同特点，婴儿期惊厥表现不典型、伴随症状易被忽视，幼儿期全身性表现更典型、伴随发热明显，需注意复杂性高热惊厥及无热惊厥后发烧的特殊情况，复杂性高热惊厥风险高，无热惊厥后发烧要警惕中枢神经系统感染。
一、典型症状表现
（一）全身性惊厥表现
1.意识改变：小孩会突然失去意识，对外界刺激无反应，婴儿可能表现为眼神发直、目光呆滞。这是因为惊厥发作时大脑神经元异常放电，影响了意识的调控功能，不同年龄段小孩的意识改变表现可能略有差异，婴幼儿由于神经系统发育不完善，意识丧失相对更迅速且程度可能更明显。
2.肢体抽搐：多为全身性的肌肉抽搐，常见为四肢强直性抽搐，双手紧握、双腿伸直，也可能出现阵挛性抽搐，即肢体有节律地抽动。这是由于神经元异常放电导致肌肉运动神经元失控，引起肌肉不自主收缩。新生儿时期惊厥表现可能不典型，可仅表现为眼肌、面肌的小抽搐或呼吸节律的改变等。
3.眼球症状：眼球可能上翻、凝视或斜视，这是因为脑部异常放电波及到眼部的神经调控区域。对于婴儿来说，眼球上翻且固定的情况较为常见，需要引起家长的高度重视。
4.面色改变：可能出现面色发青或发紫，这是由于抽搐导致呼吸不畅，氧气供应不足，引起缺氧表现。年龄较小的婴儿由于呼吸代偿能力相对较弱，面色改变可能更为明显，如新生儿惊厥时可能出现口周发绀等情况。
（二）伴随症状表现
1.发热表现：小孩发烧惊厥大多是在发热的情况下发生，体温通常可达到38.5℃及以上，但也有少数可能在体温刚上升阶段就出现惊厥。不同年龄段小孩对发热的耐受和惊厥的体温阈值略有不同，婴幼儿体温调节中枢不稳定，可能在相对较低的体温时就引发惊厥。
2.口吐白沫：部分小孩在惊厥发作时会出现口吐白沫的情况，这是因为抽搐导致唾液分泌增多且不能及时吞咽，从而出现白沫。但需要注意，口吐白沫并非惊厥特有的表现，其他情况也可能导致，但结合惊厥的其他表现可辅助诊断。
3.大小便失禁：严重的惊厥发作可能导致小孩大小便失禁，这是由于肌肉抽搐失去控制，涉及到排便、排尿的肌肉功能紊乱。对于年龄较小的婴幼儿，由于神经系统对大小便的控制能力尚未完善，在惊厥发作时更易出现大小便失禁的情况。
二、不同年龄段的特点
（一）婴儿期（0-1岁）
1.惊厥表现特点：婴儿期惊厥发作时肢体抽搐可能不太典型，常表现为单侧肢体的轻微抽搐或局限于面部的小抽搐，如面部肌肉颤动、眼皮跳动等。同时，婴儿的前囟可能会有隆起表现，这是因为惊厥导致颅内压短时间升高，而婴儿前囟未闭，可通过前囟隆起反映颅内情况。此外，婴儿期由于大脑发育尚不成熟，惊厥的诱发因素相对较多，除了发热外，低血糖、低血钙等代谢紊乱也可能引发惊厥，需要仔细鉴别。
2.伴随症状特点：婴儿在发烧惊厥时，发热可能不太容易被家长察觉，因为婴儿体温调节不敏感，可能体温升高不明显就出现惊厥。而且婴儿惊厥后的恢复相对较慢，可能会有较长时间的精神萎靡、嗜睡等表现。
（二）幼儿期（1-3岁）
1.惊厥表现特点：幼儿期惊厥的全身性表现相对更典型，肢体抽搐较为明显，可出现全身性的强直-阵挛性抽搐。此阶段幼儿的神经系统发育逐渐完善，但惊厥发作时仍可能出现意识丧失较迅速的情况。同时，幼儿对惊厥的记忆可能开始出现，部分幼儿在再次发热时可能会因害怕而出现精神紧张等表现。
2.伴随症状特点：幼儿在发烧惊厥时，发热通常较为明显，体温可快速上升到较高水平。惊厥发作后，幼儿可能会有头痛、乏力等表现，且由于幼儿开始有一定的语言表达能力，可能会诉说身体不适等情况。
三、特殊情况及注意事项
（一）复杂性高热惊厥
1.特点：发作持续时间较长，超过15分钟，或呈惊厥持续状态（惊厥发作频繁，两次发作间期意识未恢复），或发作形式为局限性惊厥，且在24小时内有复发。复杂性高热惊厥发生癫痫的风险相对较高，需要密切关注。
2.对不同年龄段的影响：对于婴儿期出现复杂性高热惊厥的小孩，由于其神经系统发育尚不完善，更易导致脑损伤等不良后果，需要及时就医并进行详细的神经系统评估。幼儿期出现复杂性高热惊厥，可能会影响其认知、行为等方面的发育，家长需要积极配合医生进行治疗和随访。
（二）无热惊厥引发发烧惊厥的可能
虽然小孩发烧惊厥大多由发热引起，但也有少数情况是先出现无热惊厥，之后才出现发热。这种情况需要警惕中枢神经系统感染等疾病，如脑膜炎、脑炎等。对于年龄较小的婴儿，无热惊厥后出现发热，更要尽快就医进行脑脊液等检查，以排除中枢神经系统感染性疾病。因为中枢神经系统感染性疾病如果不及时治疗，可能会导致严重的神经系统后遗症，如智力低下、癫痫等，不同年龄段婴儿和幼儿对中枢神经系统感染的耐受和病情进展速度不同，婴儿由于血脑屏障功能不完善，感染更易扩散，病情变化可能更迅速。
