神经内分泌肿瘤G1是低级别神经内分泌肿瘤，其增殖活性指标有Ki-67指数低于2%、有丝分裂计数小于2个/10高倍视野；不同部位表现不同，诊断靠影像学和实验室检查；治疗有手术、药物及随访监测；不同人群如儿童、老年、女性、男性患者治疗需考虑各自特点。
一、定义
神经内分泌肿瘤G1是神经内分泌肿瘤按照增殖活性进行分级的一种类型，属于低级别神经内分泌肿瘤。神经内分泌细胞分布于全身各处，神经内分泌肿瘤可发生在身体多个部位，如胃肠道、胰腺、肺等部位。
二、病理特征-增殖活性指标
1.Ki-67指数：Ki-67是一种增殖细胞相关的核抗原，在神经内分泌肿瘤G1中，Ki-67指数通常低于2%。Ki-67指数反映了肿瘤细胞的增殖活跃程度，指数越低，肿瘤细胞增殖相对越缓慢。
2.有丝分裂计数：神经内分泌肿瘤G1的有丝分裂计数通常小于2个/10高倍视野（HPF）。有丝分裂是细胞分裂的过程，有丝分裂计数少意味着肿瘤细胞的增殖速度相对较慢。
三、临床表现
不同发生部位的神经内分泌肿瘤G1临床表现有所差异，以胃肠胰神经内分泌肿瘤G1为例：
胃肠道神经内分泌肿瘤G1：发生在胃部的可能出现上腹部不适、隐痛、恶心、呕吐等症状；发生在肠道的可能有腹痛、腹泻、便血等表现，由于肿瘤分泌激素等情况不同，部分患者可能出现类癌综合征相关表现，但相对较轻，因为G1级肿瘤分泌活性物质较少。
胰腺神经内分泌肿瘤G1：如果肿瘤分泌胰岛素等激素，可能出现低血糖相关症状，如出汗、手抖、心慌、头晕等；如果不分泌激素，可能表现为腹部肿块、腹痛等非特异性症状。
四、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：可用于初步筛查，如胃肠道神经内分泌肿瘤G1，超声可观察胃肠道壁的情况，发现是否有肿块等异常，但对于较小或位置较深的肿瘤可能有局限性。
CT检查：能较清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系等。例如胰腺神经内分泌肿瘤G1，CT可发现胰腺内的占位性病变，帮助判断肿瘤的分期等情况。
MRI检查：对软组织的分辨力较高，对于神经内分泌肿瘤G1的诊断和分期有一定帮助，尤其是对于一些特殊部位，如后腹膜等部位的肿瘤，MRI可能更具优势。
2.实验室检查
激素水平检测：根据肿瘤发生部位不同检测相应激素水平，如胃肠胰神经内分泌肿瘤G1可能需要检测胃泌素、胰岛素、胰高血糖素等相关激素水平，若有激素分泌异常，有助于提示肿瘤的存在及类型。
肿瘤标志物检测：一些神经内分泌肿瘤相关标志物如神经元特异性烯醇化酶（NSE）等可能会有轻度升高，但该指标特异性不高，需结合其他检查综合判断。
五、治疗原则
1.手术治疗
对于可切除的神经内分泌肿瘤G1，手术切除是首选的治疗方法。例如胃肠道神经内分泌肿瘤G1，若肿瘤局限，通过手术完整切除肿瘤组织，有治愈的可能。对于胰腺神经内分泌肿瘤G1，手术切除也是主要的治疗手段，根据肿瘤的位置、大小等选择合适的手术方式，如胰十二指肠切除术等。
2.药物治疗
对于无法手术切除或转移的神经内分泌肿瘤G1，根据肿瘤是否分泌激素等情况考虑药物治疗。如果是有激素分泌功能的神经内分泌肿瘤G1，可能需要使用针对激素分泌相关的药物进行对症治疗，如针对胰岛素瘤分泌胰岛素导致低血糖的情况，可能需要调整患者饮食等，但药物治疗相对不是主要的根治手段，更多是缓解症状。
3.随访监测
无论是手术治疗还是非手术治疗的神经内分泌肿瘤G1患者，都需要长期随访监测。通过定期进行影像学检查（如CT、MRI等）以及相关实验室检查，监测肿瘤是否复发、转移等情况。一般随访间隔根据患者具体情况而定，通常每3-6个月进行一次随访评估。
六、不同人群特点及应对
1.儿童患者：儿童神经内分泌肿瘤G1相对少见，诊断时需更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，在治疗上要充分考虑对生长发育的影响。手术时要尽量保留正常组织功能；药物治疗需严格评估药物对儿童生长发育、器官功能等的影响，优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方式，非必要不使用可能影响儿童发育的药物。
2.老年患者：老年神经内分泌肿瘤G1患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合评估患者的全身状况，手术风险相对较高时，可能更多考虑非手术治疗方式，如药物治疗等，但要权衡药物治疗的收益和对其他基础疾病的影响。同时，随访监测要更加关注老年患者的整体健康状况，包括心、肝、肾等重要器官功能的变化。
3.女性患者：女性神经内分泌肿瘤G1患者在治疗时需考虑生育相关问题，尤其是年轻女性。手术可能会对生殖系统产生影响，药物治疗也可能对生殖功能有潜在影响，在治疗决策时要与患者充分沟通，权衡治疗对生育的影响等情况。
4.男性患者：男性神经内分泌肿瘤G1患者在治疗上总体与其他人群类似，但也需关注自身基础健康状况，如是否有男性特有的基础疾病等，在治疗过程中要综合考虑这些因素对治疗方案的影响。
