偏瘫患者康复包括全面评估、多种康复训练方法及辅助器具使用等，康复需循序渐进、综合进行，家庭要参与，还需定期评估调整，不同年龄、性别、生活方式及病史患者康复重点和训练有差异，要注意各环节细节确保康复效果。
一、康复评估
偏瘫患者康复前需进行全面评估，包括运动功能评估（如Brunnstrom分期等）、肌张力评估、平衡功能评估、日常生活活动能力评估等。通过评估明确患者的康复起点和存在的主要问题，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，评估重点可能略有差异，例如老年偏瘫患者可能平衡功能和日常生活活动能力评估更为重要，而年轻偏瘫患者可能更关注运动功能的恢复程度。
二、康复训练方法
（一）良肢位摆放
1.仰卧位：头部放在枕头上，不要有过伸、过屈和侧屈；患肩下方垫一个薄枕，使肩向前突；患侧上肢伸展，掌心向上，手指伸展；患侧下肢髋、膝下垫一个薄枕，防止髋关节外旋，膝关节微屈。
2.健侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，患侧下肢屈曲放在身体前面的枕头上，健侧下肢自然放置，轻度屈曲。
3.患侧卧位：患侧肩胛带充分前伸，肩前屈90°-130°，患侧上肢伸展放于前面的枕头上；患侧髋关节伸展，膝关节微屈；健侧上肢可放在身上或枕头上，健侧下肢屈曲置于前面的枕头上。不同年龄、性别患者摆放良肢位时需注意力度和舒适度，避免造成皮肤损伤等。
（二）被动运动
1.关节活动度训练：由治疗师或家属帮助患者进行各个关节的被动活动，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等。活动顺序从大关节到小关节，每个关节每个方向活动10-15次，每天可进行2-3次。对于儿童偏瘫患者，被动运动要轻柔，避免损伤儿童娇嫩的关节；老年患者关节活动度训练要缓慢，防止引起疼痛和关节损伤。
2.肌肉按摩：按摩患侧肌肉，从近端到远端，采用揉、捏、推等手法，促进血液循环，缓解肌肉紧张。按摩力度要适中，根据患者耐受程度调整，儿童患者按摩力度更需轻柔，老年患者肌肉可能相对松弛，按摩力度可稍轻但要保证有效促进血液循环。
（三）主动运动
1.桥式运动：患者仰卧位，双膝屈曲，双脚平放在床上，然后将臀部抬起，使身体成一条直线。逐渐增加难度，如单腿桥式运动等。随着患者康复进程，逐步引导患者进行主动的桥式运动训练，年轻患者可能恢复较快，能较早进行较复杂的桥式运动，而老年患者可能需要更长时间来完成桥式运动的学习和掌握。
2.坐位平衡训练：先从无支撑坐位开始，逐渐过渡到有支撑坐位、静态平衡、动态平衡训练。患者坐在床边或椅子上，保持身体平衡，可通过向不同方向推动患者身体来训练其平衡能力。不同年龄患者坐位平衡训练的难度和进度不同，儿童患者需要在家长或治疗师的保护下进行坐位平衡训练，防止摔倒，老年患者则要注意避免因平衡训练不当导致跌倒受伤。
（四）步行训练
1.站立训练：先进行靠墙站立、平衡杠内站立等训练，让患者适应站立姿势，恢复站立时的平衡能力。患者在站立训练时，要注意身体的重心转移等，年轻偏瘫患者可能较快适应站立训练，而老年患者可能需要更多时间来稳定站立。
2.步行训练：在患者有一定站立平衡能力后，进行步行训练，包括摆臂训练、迈步训练等。可以在平行杠内进行步行训练，逐步过渡到在室内、室外行走训练。不同生活方式的患者，如长期久坐的偏瘫患者，步行训练开始时可能较为困难，需要逐步增加训练强度和时间。
三、辅助器具的使用
根据患者的康复情况，可使用辅助器具，如拐杖、助行器等。拐杖适用于部分体重可由健侧下肢承担的患者，助行器则适用于平衡功能较差的患者。选择合适的辅助器具并正确使用，有助于患者进行康复训练和日常生活活动，不同年龄、性别患者使用辅助器具时要注意选择适合其体型和康复需求的款式，确保使用安全。
四、康复训练的注意事项
1.循序渐进：康复训练要遵循循序渐进的原则，根据患者的康复进展逐渐增加训练强度和难度，避免过度训练导致患者疲劳和损伤。例如年轻偏瘫患者可能一开始训练强度可以稍大，但也要逐步增加，老年患者则要缓慢增加训练量。
2.综合康复：康复训练要综合进行，将运动功能训练、日常生活活动能力训练、心理康复等相结合。因为偏瘫患者不仅存在运动功能障碍，还可能存在心理问题，如抑郁等，所以心理康复也很重要，不同性别患者可能心理反应有所不同，男性患者可能更倾向于隐藏心理问题，需要更关注其心理状态。
3.家庭参与：家庭参与对于偏瘫患者的康复至关重要，家属要学习正确的康复训练方法，并在家中协助患者进行康复训练，为患者创造良好的康复环境。不同生活方式的家庭，要根据家庭实际情况安排康复训练时间和方式，确保患者能坚持康复训练。
4.定期评估调整：定期对患者的康复情况进行评估，根据评估结果调整康复训练方案，以确保康复训练始终针对患者的实际情况，达到最佳康复效果。不同年龄、病史的患者康复进展不同，定期评估能及时发现问题并调整训练计划。
