皮炎湿疹的诊断包括病史采集（关注年龄、家族过敏史、接触物质、生活方式等）、临床表现观察（看皮肤形态、症状特点）及辅助检查（斑贴试验、皮肤活检等）；治疗有一般治疗（皮肤护理、环境调整）和药物治疗（外用药物如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、保湿剂，系统药物如抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等）；特殊人群中婴儿皮肤娇嫩需谨慎选药保湿，儿童要考虑生长发育选药，成人注意生活方式和遵医嘱，老年人要温和选药关注肝肾功能等。
一、皮炎湿疹的诊断
1.病史采集
年龄因素：不同年龄段皮炎湿疹表现有差异，婴儿期多好发于头面部，儿童期可能累及四肢伸侧等部位，需询问家族中有无过敏史，因为遗传因素在皮炎湿疹发病中起重要作用，若家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者，患皮炎湿疹风险可能增加；还要了解发病前有无接触特殊物质，如新换的护肤品、衣物材质等，婴儿的话要询问喂养情况，是否为配方奶喂养等。
生活方式：询问患者日常皮肤护理情况，比如洗澡频率、使用的沐浴产品等，过度清洁皮肤可能破坏皮肤屏障导致皮炎湿疹发作；了解患者所处环境，如居住环境湿度、温度等，湿热环境易诱发皮炎湿疹。
2.临床表现观察
皮肤形态：急性期表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现渗出；亚急性期红肿和渗出减轻，有鳞屑、结痂；慢性期皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着等。不同部位表现有特点，面部皮炎湿疹多对称分布，边界不清；手部皮炎湿疹与接触外界刺激物关系密切，可出现皲裂等。
症状特点：多有瘙痒感，且瘙痒程度轻重不一，夜间瘙痒常加重，影响患者睡眠和生活质量，不同年龄患者对瘙痒的表现和耐受也不同，婴儿可能表现为哭闹、搔抓头面部等。
3.辅助检查
斑贴试验：对于考虑接触性因素引起的皮炎湿疹有重要意义，通过将可疑致敏物质贴敷于皮肤，观察皮肤反应来确定过敏原，适用于怀疑接触性皮炎的患者，能帮助明确致病的接触性过敏原。
皮肤活检：在一些不典型病例或需要与其他皮肤疾病鉴别时会用到，通过取病变皮肤组织进行病理检查，了解皮肤组织的病理变化，辅助诊断和鉴别诊断。
二、皮炎湿疹的治疗
1.一般治疗
皮肤护理
婴儿：保持皮肤清洁，洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，选用温和无刺激的婴儿专用沐浴产品，洗澡后及时涂抹婴儿专用保湿霜，加强皮肤保湿，因为婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善，保湿尤为重要；选择宽松、柔软的棉质衣物，避免衣物摩擦刺激皮肤。
儿童及成人：同样要注意皮肤清洁，避免使用刺激性强的肥皂等清洁产品，洗澡后尽快涂抹合适的保湿剂，恢复和维持皮肤屏障功能；避免搔抓、摩擦皮肤，防止皮肤破损继发感染。
环境调整：保持居住环境温度适宜，一般室温22℃-26℃较为合适，湿度保持在50%-60%左右；定期清洁家居环境，减少尘螨等过敏原的接触。
2.药物治疗
外用药物
糖皮质激素：根据病情严重程度和部位选择合适强度的糖皮质激素，如弱效糖皮质激素适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，中效或强效糖皮质激素适用于增厚皮肤部位，但要注意长期使用可能出现的不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等；在婴儿和儿童使用时更要谨慎，严格遵循医生指导，选择合适的剂型和强度。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及成人，可避免长期使用糖皮质激素的不良反应，但初始使用时可能有局部刺激感。
保湿剂：如尿素乳膏、凡士林等，可长期使用，起到保湿、修复皮肤屏障的作用，贯穿于皮炎湿疹治疗的始终。
系统药物治疗
抗组胺药物：用于缓解瘙痒症状，如西替利嗪、氯雷他定等，儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量，注意药物的嗜睡等不良反应，对于婴儿要特别谨慎选择，优先选择安全性高的药物。
糖皮质激素：对于病情严重、泛发的患者可能短期使用，如口服泼尼松等，但要严格掌握适应证和剂量，密切观察药物不良反应。
免疫抑制剂：在其他治疗无效或病情严重时考虑使用，如环孢素等，但这类药物不良反应较多，使用时需谨慎评估利弊。
三、特殊人群注意事项
1.婴儿：婴儿皮肤娇嫩，治疗时外用药物选择要更加谨慎，尽量选择温和、低刺激的药物，保湿是关键，日常皮肤护理要特别用心，避免接触可能的过敏原，如明确对某种食物过敏，要在医生指导下调整饮食。
2.儿童：儿童处于生长发育阶段，药物使用要考虑其年龄、体重等因素，抗组胺药物的选择和剂量要恰当，密切观察药物对儿童生长发育的潜在影响，同时家长要引导儿童避免搔抓皮肤，配合治疗。
3.成人：成人要注意自身生活方式对皮炎湿疹的影响，如合理调整工作压力，因为精神紧张可能诱发或加重皮炎湿疹；严格遵医嘱用药，不要自行增减药物剂量或停药，注意观察药物不良反应，如有不适及时就医。
4.老年人：老年人皮肤萎缩，屏障功能减退，治疗时外用药物选择要温和，注意药物的刺激性，系统用药时要更关注药物相互作用及对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退，同时要注意皮肤保湿，预防皮肤干燥加重病情。
