月经前与早孕在症状表现、激素水平变化及检查区分上有差异。月经前一般月经前1-2周出现乳房胀痛、情绪波动等症状，激素水平上黄体期雌孕激素先升后降，妊娠试验阴性，超声见子宫内膜增厚无妊娠囊；早孕多停经6周左右出现停经、早孕反应等，激素水平上hCG迅速升高、孕激素持续升高，妊娠试验阳性，超声停经35日见妊娠囊、6周见胚芽和原始心管搏动，不同年龄、生活方式、既往病史者表现有差异。
一、症状表现特点
月经前症状：一般在月经来潮前1-2周出现，症状多样且因人而异，但有一定规律性。常见的有乳房胀痛，多为双侧乳房弥漫性胀痛或刺痛，可触及结节感，月经来潮后胀痛明显缓解；情绪方面易出现情绪波动，如焦虑、烦躁、抑郁等；还可能有腹部胀满不适、肢体水肿（多见于手部、足部等）、头痛等症状，这些症状在月经来潮后会逐渐减轻直至消失。不同年龄女性月经前症状可能略有差异，年轻女性可能情绪波动更突出，而年龄稍长女性可能以躯体症状为主；有不同生活方式的女性，如长期熬夜、压力大的女性月经前症状可能更明显。
早孕症状：多在停经6周左右出现。最早出现的可能是停经，如果平时月经规律，有性生活史的女性月经过期10日以上应高度怀疑妊娠。然后是早孕反应，如恶心、呕吐，多在清晨空腹时较明显，但也有个体差异，有的女性可能症状较轻，有的则较为严重；还可能出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物等症状；部分女性会有乳房变化，如乳房体积逐渐增大，乳头和乳晕颜色加深，乳头周围皮脂腺增生出现深褐色结节等。不同年龄的孕妇早孕反应可能不同，年轻孕妇可能反应相对更明显，高龄孕妇可能身体耐受情况不同导致症状表现有差异；有不同生活方式的孕妇，如吸烟、饮酒的孕妇可能早孕反应出现时间或严重程度有变化；有既往病史的孕妇，如有胃肠道疾病的孕妇可能恶心、呕吐症状会受既往病史影响。
二、激素水平变化差异
月经前：在月经周期中，黄体期雌激素和孕激素水平先逐渐升高，到月经前达到一个相对高峰后开始下降。雌激素可使乳腺腺管增生，孕激素使乳腺腺泡发育，所以月经前由于雌孕激素变化会导致乳房胀痛等症状；而情绪变化可能与激素波动影响神经递质有关，如孕激素波动可能影响5-羟色胺等神经递质水平，从而导致情绪波动。不同年龄女性激素水平波动的幅度和特点可能有差异，年轻女性卵巢功能相对更旺盛，激素波动可能相对更明显；生活方式方面，长期使用激素类药物的女性月经前激素水平变化可能受药物影响；有内分泌疾病病史的女性，如多囊卵巢综合征患者，本身激素水平就处于紊乱状态，月经前激素变化可能与常人不同。
早孕时：怀孕后，胎盘会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），hCG水平在孕早期迅速升高，一般在受精后10日左右可在血清中检测到，随后逐渐升高，到8-10周达到高峰，然后逐渐下降。hCG的变化会导致一系列早孕反应，如恶心、呕吐等；同时孕激素水平持续升高，维持子宫内膜的蜕膜化，以利于胚胎着床和发育，孕激素升高也会导致乳房的变化。不同年龄孕妇体内激素代谢能力不同，高龄孕妇激素代谢相对较慢，可能hCG维持较高水平时间稍长；生活方式中，吸烟孕妇可能影响hCG的代谢过程，从而影响早孕反应；有自身免疫性疾病病史的孕妇，免疫系统状态可能影响激素相关的生理过程。
三、通过检查进行区分
妊娠试验：
月经前：妊娠试验结果为阴性，因为没有怀孕，体内hCG水平未升高。
早孕时：妊娠试验结果为阳性，可通过血hCG检测或尿hCG检测来判断，血hCG检测更敏感，一般受精后10日即可检测到升高的hCG，尿hCG检测相对稍晚，但也能在月经推迟后检测出阳性结果。不同年龄女性进行妊娠试验时，检测的敏感度可能因自身激素代谢情况有差异，高龄女性可能因激素水平波动等因素偶尔出现假阳性或假阴性情况需进一步复查；生活方式中，服用影响hCG检测药物的女性可能干扰检测结果，需要提前告知医生用药史；有既往妊娠相关疾病病史的女性，如曾有葡萄胎病史的女性，hCG变化特点不同，检测时需结合病史综合判断。
超声检查：
月经前：超声检查可见子宫内膜增厚，一般厚度在10-14mm左右，以利于月经来潮时脱落，但宫腔内未见妊娠囊。不同年龄女性子宫内膜厚度在月经前的正常范围可能略有差异，年轻女性卵巢功能好，子宫内膜增厚相对更规律；生活方式中，长期服用避孕药的女性子宫内膜厚度可能受药物影响，超声表现不同；有子宫内膜疾病病史的女性，如子宫内膜息肉患者，超声下可见异常回声等表现。
早孕时：月经周期规律的女性，停经35日时超声检查可见宫腔内圆形或椭圆形妊娠囊；停经6周时可见胚芽和原始心管搏动。不同年龄孕妇超声检查的时间判断可能因月经周期是否规律有差异，月经不规律的高龄孕妇超声检查判断孕周可能更困难；生活方式中，吸烟孕妇可能影响胚胎发育情况，超声下可能观察到胚胎发育异常等情况；有既往子宫手术史的孕妇，超声检查时需注意子宫形态等情况，因为既往手术可能导致子宫形态改变影响妊娠囊观察。
