女性妇科相关疾病包括阴道炎症(滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性)、宫颈炎症、盆腔炎性疾病、外阴局部病变及全身性疾病等。不同疾病病因、与年龄性别及生活方式关系各异,如滴虫性阴道炎经性接触或间接传播,育龄女性等易患;外阴阴道假丝酵母菌病与阴道内环境改变等有关,育龄、妊娠期女性易患;细菌性阴道病与菌群失调等有关,育龄女性多见;宫颈炎症多因性传播病原体感染等,育龄女性易患;盆腔炎性疾病与病原体感染等有关,育龄女性患病风险高;外阴局部病变如外阴鳞状上皮细胞增生等有不同年龄特点及与局部卫生等生活方式有关;全身性疾病如糖尿病易并发外阴阴道假丝酵母菌病,黄疸可致外阴瘙痒等。
一、阴道炎症
1.滴虫性阴道炎
病因:由阴道毛滴虫引起,经性接触直接传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。女性感染后,毛滴虫寄生在阴道内,消耗阴道内的糖原,破坏阴道的自净防御机制,导致阴道炎症,出现外阴瘙痒、分泌物增多,分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
年龄性别因素:多见于生育期女性,因为该时期性生活相对活跃,增加了感染传播的机会。儿童也可能感染,但通常是通过间接传播,如公共卫生设施等。
生活方式影响:不注意个人卫生、多个性伴侣、不洁性生活等不良生活方式会增加感染风险。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
病因:主要由假丝酵母菌感染所致,常见的为白色假丝酵母菌。当阴道内环境改变,如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等,会使假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。患者外阴瘙痒明显,分泌物多呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。
年龄性别因素:育龄女性、妊娠期女性易患,妊娠期女性由于体内激素变化,阴道局部免疫力下降,更易感染。
生活方式影响:长期使用抗生素改变阴道菌群平衡;糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内糖原含量高,利于假丝酵母菌生长;肥胖女性会阴部局部温度高、湿度大,也增加感染几率。
3.细菌性阴道病
病因:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。病因可能与多个性伴侣、频繁性交、阴道灌洗使阴道碱化等有关,患者阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,外阴轻度瘙痒。
年龄性别因素:多见于育龄女性,性生活活跃是一个重要因素,青春期前和绝经后女性阴道内菌群相对稳定,发病相对较少。
生活方式影响:频繁性交、阴道灌洗等不良生活方式破坏阴道正常菌群平衡,增加患病风险。
二、宫颈炎症
1.病因:急性宫颈炎多由性传播病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等;慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来,也可由病原体持续感染所致,患者可出现阴道分泌物增多,呈黏液脓性,刺激外阴可引起瘙痒。
年龄性别因素:育龄女性多见,因为该时期性生活相对频繁,容易受到性传播病原体感染。
生活方式影响:不洁性生活、多个性伴侣等增加了宫颈感染病原体的机会,导致宫颈炎症发生。
三、盆腔炎性疾病
1.病因:盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等,多由病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、金黄色葡萄球菌等,炎症刺激可导致阴道分泌物增多,伴有外阴瘙痒,还可出现下腹痛等症状。
年龄性别因素:多见于育龄女性,性生活开始早、有多个性伴侣、初次性交年龄小等的育龄女性患病风险较高。
生活方式影响:不洁性生活、频繁性交等不良生活方式易引发盆腔感染,导致盆腔炎性疾病。
四、外阴局部病变
1.病因:外阴鳞状上皮细胞增生,主要表现为外阴瘙痒,瘙痒程度剧烈,患者多难以忍受,搔抓后可出现外阴皮肤增厚、色素沉着等改变,同时可伴有分泌物增多;外阴硬化性苔藓也可出现外阴瘙痒,病变早期外阴皮肤发红肿胀,随后出现白色病变,皮肤变薄、干燥易皲裂,也可伴有分泌物增多。
年龄性别因素:外阴鳞状上皮细胞增生可发生于任何年龄,多见于50岁左右女性;外阴硬化性苔藓可发生于幼女及绝经后女性,幼女患病多与遗传因素等有关,绝经后女性则与体内激素变化有关。
生活方式影响:外阴局部卫生不良、穿紧身化纤内裤等可能加重外阴局部病变引起的瘙痒及分泌物增多情况。
五、全身性疾病
1.病因:糖尿病患者由于血糖升高,阴道内糖原含量增加,适合假丝酵母菌生长繁殖,易并发外阴阴道假丝酵母菌病,出现外阴瘙痒、分泌物增多;黄疸患者由于胆汁淤积,皮肤中胆盐含量增高,刺激神经末梢可引起全身皮肤瘙痒,包括外阴瘙痒,同时可能伴有分泌物增多的相关情况(因黄疸本身可能不直接导致分泌物增多,但如果合并其他妇科炎症则会出现)。
年龄性别因素:糖尿病可发生于各个年龄段和男女两性,但女性糖尿病患者由于生理结构特点更易并发妇科阴道炎症;黄疸可发生于不同年龄和性别人群。
生活方式影响:糖尿病患者如果血糖控制不佳,会持续处于高血糖状态,增加感染假丝酵母菌的风险;黄疸患者如果是由于胆道梗阻等原因引起,与不良生活方式关系不大,但如果是由于肝炎等疾病引起,可能与既往的肝炎接触史、不良生活习惯(如酗酒等)有关。



