外阴瘙痒疼痛的原因包括局部和全身两方面。局部原因有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、阴虱、疥疮、寻常疣、疱疹、湿疹等；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒等，出现症状需及时就医检查并采取相应治疗，同时注意外阴清洁等。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病
多见于育龄期女性，主要由假丝酵母菌感染引起。患者会出现外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛等症状，阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等因素有关。例如，糖尿病患者由于阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长繁殖，从而容易引发外阴阴道假丝酵母菌病导致外阴瘙痒疼痛。
2.滴虫性阴道炎
主要由阴道毛滴虫感染所致，性活跃期女性多见。患者主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。传播途径主要为性接触传播，此外还可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。比如，与滴虫性阴道炎患者有性接触的性伴侣，感染风险较高。
3.细菌性阴道病
是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多见于性活跃期女性。临床特点为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发病与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。例如，频繁阴道灌洗会破坏阴道内的酸碱平衡和正常菌群，增加细菌性阴道病的发病风险，进而引起外阴瘙痒疼痛。
4.外阴鳞状上皮增生
病因尚不明确，多见于中年或绝经后女性。主要症状为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等，进而加重瘙痒，形成瘙痒-搔抓-加重的恶性循环。病变多发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等部位。
5.外阴硬化性苔藓
病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，可发生于任何年龄，以绝经后女性和青春期女性多见。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，大阴唇变薄，皮肤变白、发亮、皱缩，弹性差，常伴有皲裂及脱皮。
6.阴虱
阴虱主要寄生于阴毛部位，叮咬局部皮肤引起瘙痒，多见于性生活活跃的人群。患者外阴瘙痒剧烈，局部可见抓痕、血痂，或散在片状蓝色瘀斑。
7.疥疮
由人型疥螨引起，可通过直接接触（包括性接触）传播。疥疮可累及外阴，表现为外阴皮肤薄嫩部位如指缝、腕部、肘部、腋窝、乳房下、下腹部、生殖器、腹股沟等部位的丘疹、丘疱疹及隧道，伴有剧烈瘙痒，夜间尤甚，从而引起外阴瘙痒疼痛。
8.寻常疣、疱疹、湿疹等
寻常疣是由人乳头瘤病毒感染引起，可发生在外阴部位，表现为外阴皮肤的赘生物，伴有瘙痒；生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，表现为外阴部位群集或散在的小水疱，破溃后形成糜烂或溃疡，伴有疼痛、瘙痒；外阴湿疹多由内外因素引起，急性期表现为外阴红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出，慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，也有瘙痒疼痛症状。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒疼痛。此外，糖尿病神经病变也可能导致外阴瘙痒，这种情况在糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者中较为常见。例如，长期高血糖状态会影响神经的正常功能，导致外阴局部神经感觉异常，引起瘙痒疼痛。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量增高，可刺激神经末梢导致全身皮肤瘙痒，也可能累及外阴出现瘙痒疼痛。比如，患有阻塞性黄疸的患者，由于胆汁排泄受阻，胆盐在体内积聚，会出现皮肤瘙痒症状，包括外阴瘙痒。
3.维生素A、B缺乏
维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也会受到影响，出现瘙痒疼痛；维生素B缺乏可导致皮肤炎症，累及外阴时可出现瘙痒等不适。例如，长期素食、挑食的人群容易出现维生素A、B缺乏，进而引发外阴相关症状。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠期，主要症状为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响孕妇的睡眠和生活质量。其发病与雌激素水平升高有关，雌激素可使胆汁酸代谢紊乱，导致胆汁淤积。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与心理因素、过敏等有关。例如，一些精神紧张、焦虑的女性可能会出现不明原因的外阴瘙痒，通过心理调节等可能会有所改善。
如果出现外阴瘙痒疼痛症状，应及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松透气的内裤，避免食用辛辣刺激性食物等。对于特殊人群，如妊娠期女性出现外阴瘙痒疼痛，需谨慎选择治疗方法，优先考虑对胎儿影响小的治疗措施；绝经后女性出现相关症状，要注意排除恶性病变等情况。
