阴道干涩外阴瘙痒的原因包括生理性、病理性、生活方式及药物因素。生理性有年龄（育龄期女性绝经前后、青春期前女孩特殊情况）和孕期因素；病理性包含阴道炎（霉菌性、细菌性、滴虫性）、其他妇科疾病（外阴营养不良、糖尿病）、全身性疾病（干燥综合征、甲状腺功能减退症）；生活方式有清洁过度、穿着不当、性生活因素；药物因素是长期服用某些药物可致其不良反应。
一、生理性原因
（一）年龄因素
对于育龄期女性，随着年龄增长，尤其是绝经前后的女性，体内雌激素水平会发生显著变化。雌激素可以促进阴道黏膜增厚、保持一定的湿度和弹性等。绝经后雌激素水平急剧下降，会导致阴道黏膜变薄、萎缩，阴道分泌物减少，从而出现阴道干涩外阴瘙痒的情况。例如，有研究表明，绝经后女性阴道干涩的发生率较高，主要与雌激素缺乏相关。
对于青春期前的女孩，一般来说雌激素水平较低，阴道处于相对较薄的状态，但如果有特殊的内分泌疾病等情况也可能出现异常，但相对较少见。
（二）孕期因素
女性在孕期，体内激素水平会发生变化，为了适应胎儿的生长发育等，激素水平波动较大。部分孕妇可能会出现阴道干涩的情况，同时由于阴道局部环境改变等，也可能伴有外阴瘙痒。这是因为孕期激素变化影响了阴道的正常生理状态，如阴道分泌物的量和性质等，进而导致阴道干涩外阴瘙痒。
二、病理性原因
（一）阴道炎相关
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，除了阴道干涩外阴瘙痒外，还可伴有阴道分泌物呈豆腐渣样等表现。白色念珠菌在阴道内大量繁殖，破坏阴道的正常酸碱平衡和微生态环境，刺激阴道和外阴组织，导致瘙痒等症状，同时炎症反应可能影响阴道分泌物的分泌，出现干涩情况。
细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者可出现阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，同时也可能伴有阴道干涩外阴瘙痒。这是因为菌群失调引发炎症反应，影响了阴道的正常功能，导致干涩和瘙痒。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，主要症状为阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，同时伴有阴道干涩外阴瘙痒。滴虫会消耗阴道内的糖原，改变阴道的酸碱度，并且直接刺激阴道黏膜，引起瘙痒和干涩等不适。
（二）其他妇科疾病
外阴营养不良：又称外阴白色病变，是一组外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的常见慢性疾病。主要表现为外阴瘙痒、皮肤黏膜变白、变薄、干燥、皲裂等，也可出现阴道干涩的情况。其发病机制可能与自身免疫、遗传、慢性刺激等多种因素有关，长期的瘙痒和病变会影响外阴及阴道的正常生理状态。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合念珠菌等真菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎等，出现阴道干涩外阴瘙痒的症状。同时，高血糖环境也会对外阴皮肤产生刺激，加重瘙痒等不适。而且糖尿病患者自身的免疫和代谢状态异常，也会影响阴道的局部环境，导致相关症状的发生。
（三）全身性疾病
干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，除了出现口干、眼干等症状外，也可能累及生殖系统的黏膜，导致阴道干涩、外阴瘙痒等。其发病机制是自身免疫系统攻击外分泌腺体，包括阴道和外阴的腺体，影响其分泌功能，从而出现相应症状。
甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，内分泌功能紊乱。女性患者可能出现雌激素水平异常等情况，进而影响阴道的生理状态，导致阴道干涩外阴瘙痒。甲状腺激素对全身的代谢和内分泌调节起着重要作用，甲状腺功能减退会通过多种途径影响女性生殖系统的局部环境。
三、生活方式因素
（一）清洁过度
部分女性过度清洁阴道，如频繁使用洗液冲洗阴道。正常阴道内有一定的菌群平衡和酸碱环境（pH值约为3.8-4.4），过度清洁会破坏阴道的正常微生态环境，导致阴道菌群失调，引发炎症，出现阴道干涩外阴瘙痒等症状。例如，长期使用碱性较强的洗液冲洗，会改变阴道的酸碱平衡，使得阴道自净能力下降，容易受到病原体感染，进而出现相关不适。
（二）穿着不当
长期穿着紧身化纤内裤，会导致外阴局部不透气，阴道分泌物不易散发，局部温度和湿度升高，有利于细菌、真菌等微生物滋生，从而引发阴道干涩外阴瘙痒。化纤材质不吸湿，会使外阴处于潮湿闷热的环境中，刺激外阴皮肤和阴道黏膜，影响其正常生理状态。
（三）性生活因素
性生活频率过低或过高都可能影响阴道的生理状态。性生活频率过低时，阴道分泌物分泌相对减少，可能出现干涩情况，同时局部抵抗力可能下降；性生活频率过高时，也可能刺激阴道黏膜，导致阴道菌群失调等，引发炎症，出现外阴瘙痒等症状。另外，性生活中使用不合适的润滑剂等也可能对外阴阴道产生刺激，导致不适。
四、药物因素
长期服用某些药物可能会引起阴道干涩外阴瘙痒的不良反应。例如，长期服用抗组胺药、抗抑郁药等。抗组胺药可能会影响阴道的分泌功能，抗抑郁药可能通过影响内分泌等多种途径干扰阴道的正常生理状态，从而导致阴道干涩外阴瘙痒。具体的药物作用机制因药物种类而异，一般是通过影响神经递质、内分泌调节等环节来影响阴道局部环境。
