来月经前几天腹痛的原因包括生理因素（前列腺素分泌增加、子宫内膜整块脱落）、病理因素（子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病）和生活方式因素（饮食方面过多摄入生冷及辛辣刺激食物、生活习惯方面缺乏运动和过度劳累），不同人群（青春期、育龄期、围绝经期女性）有不同特点及注意事项，青春期要注意生活习惯和腹部保暖等，育龄期要定期检查等，围绝经期要关注情绪和排查器质性病变。
一、生理因素导致来月经前几天腹痛
（一）前列腺素分泌增加
女性在月经前几天，体内激素水平会发生变化，尤其是前列腺素分泌会增加。前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腹痛。研究表明，正常月经周期中，月经前前列腺素合成增加，当合成过多时就易引发痛经样的腹痛表现，这种情况在青春期女性中较为常见，由于青春期女性生殖系统发育尚不完善，激素调节相对不稳定，更易受前列腺素分泌波动影响。
（二）子宫内膜整块脱落
月经前子宫内膜开始准备脱落，当子宫内膜整块脱落时，子宫需要加强收缩来促使其排出，这也可能导致腹痛。一般来说，正常的子宫内膜脱落是逐渐进行的，但如果子宫内膜较厚且较完整时，脱落过程中子宫收缩会相对明显，进而引起腹痛，这种情况在有一定月经量的女性中可能会出现，与个体的子宫内膜厚度等因素相关。
二、病理因素导致来月经前几天腹痛
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。在月经前，异位的内膜组织也会随着体内激素变化而出血，刺激周围组织，引起腹痛。据相关研究，子宫内膜异位症患者中约有40%-50%会出现痛经，且疼痛多在月经前几天开始，逐渐加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位，这种疾病在育龄期女性中发病率较高，且会随着年龄增长有一定变化趋势。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。月经前子宫肌层内的异位内膜组织充血、水肿，导致子宫体积增大，子宫肌层收缩异常，引发腹痛。患者多表现为经前几天开始出现进行性加重的痛经，伴有月经量增多、经期延长等症状，常见于30-50岁经产妇，与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤有关。
（三）盆腔炎性疾病
如果女性既往有盆腔炎性疾病病史，在月经前身体抵抗力可能相对较低，炎症部位受到激素变化等影响，也可能出现腹痛症状。盆腔炎性疾病多由细菌等病原体感染引起，炎症累及盆腔组织，月经前盆腔充血，会加重炎症刺激导致腹痛，患者还可能伴有阴道分泌物增多、异味等表现，这种情况在有不洁性生活史、多次宫腔操作史的女性中较易发生。
三、生活方式因素对来月经前几天腹痛的影响
（一）饮食方面
1.过多摄入生冷食物：如月经前大量食用冰淇淋、冰镇饮料等生冷食物，可能会使盆腔血管收缩，影响子宫血液循环，导致子宫缺血缺氧加重，从而诱发或加重腹痛。例如，有研究发现，经常在月经前食用生冷食物的女性，出现月经前腹痛的概率比饮食相对温热的女性要高。
2.摄入过多辛辣刺激食物：辛辣食物会刺激胃肠道及盆腔组织，可能导致盆腔充血加剧，引发或加重腹痛。长期偏好辛辣饮食的女性，在月经前更易出现腹痛不适。
（二）生活习惯方面
1.缺乏运动：长期缺乏运动的女性，身体血液循环相对缓慢，月经前盆腔血液循环不畅，子宫肌肉收缩不协调，容易出现腹痛。适当运动有助于促进血液循环，改善子宫肌肉张力，缺乏运动则可能增加月经前腹痛的发生风险。
2.过度劳累：月经前身体本就处于相对敏感的状态，过度劳累会使身体抵抗力下降，激素调节失衡，进而容易引发腹痛。比如经常熬夜、长时间从事重体力劳动的女性，在月经前更易出现腹痛情况。
四、不同人群来月经前几天腹痛的特点及注意事项
（一）青春期女性
青春期女性身体处于发育阶段，激素调节不稳定，月经前腹痛较多见。此时要注意保持良好的生活习惯，避免过度节食减肥，因为营养不良可能会影响激素合成与调节，加重腹痛风险；同时要注意腹部保暖，避免受寒，可通过适当喝温热的红糖水等方式缓解不适，但要避免自行滥用药物，若腹痛严重影响生活学习，需及时就医排查是否有病理性因素。
（二）育龄期女性
育龄期女性可能面临生育相关问题，若月经前腹痛伴有月经异常、不孕等情况，要高度警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。此阶段女性要注意定期进行妇科检查，了解生殖系统健康状况；在性生活中要注意卫生，减少盆腔炎性疾病的发生风险；当出现月经前腹痛时，要记录腹痛的具体情况，如疼痛程度、持续时间、是否伴有其他症状等，以便就医时能准确提供病情信息。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，月经前腹痛可能与内分泌紊乱等因素相关。此阶段女性要关注自身情绪变化，因为围绝经期女性易出现情绪波动，而情绪也可能影响激素水平进而影响腹痛情况；同时要注意定期进行妇科检查，排查是否有器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，这些疾病也可能导致月经前腹痛，且围绝经期是这些疾病的高发年龄段。
