外阴瘙痒肿痛病因多样，需明确病因后针对性治疗。感染因素如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等分别用对应药物治疗；过敏因素需明确并避免过敏原，用抗过敏药物；外阴皮肤病如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓分别局部用糖皮质激素等药物；全身性疾病如糖尿病要控制血糖。一般治疗包括保持外阴清洁、避免搔抓、更换舒适内裤。特殊人群如儿童、妊娠期、老年女性有各自注意事项。
一、明确病因诊断
外阴瘙痒肿痛可能由多种原因引起，如局部感染（细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等）、过敏（接触卫生巾、化纤内裤等过敏原）、外阴皮肤病（如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等）、全身性疾病（如糖尿病等）。首先需要就医进行详细检查，包括妇科检查、阴道分泌物检查等以明确病因。
（一）感染因素相关
1.细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调所致，阴道分泌物有鱼腥臭味，可伴有外阴瘙痒、灼热感等。通过阴道分泌物线索细胞等检查可确诊，治疗可选用抗厌氧菌药物。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，典型症状为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈豆腐渣样。阴道分泌物镜检找到假菌丝或芽孢可确诊，常选用抗真菌药物治疗。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，表现为阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒等。阴道分泌物中找到滴虫可确诊，治疗常用硝基咪唑类药物。
（二）过敏因素相关
接触过敏原后，外阴局部出现过敏反应，表现为瘙痒、肿痛，可能伴有皮疹等。需要明确过敏原并避免再次接触，可使用抗过敏药物等治疗。
（三）外阴皮肤病相关
1.外阴湿疹：与多种内外因素有关，外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒、肿痛。需避免搔抓等刺激，局部可使用糖皮质激素等药物治疗。
2.外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，主要表现为外阴皮肤变白、萎缩，伴有瘙痒、疼痛等。治疗可局部使用糖皮质激素等药物，严重者可能需要手术等治疗。
（四）全身性疾病相关
糖尿病患者血糖控制不佳时，尿糖刺激外阴可引起外阴瘙痒、肿痛，同时容易合并感染。需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，同时针对外阴局部情况进行相应处理。
二、一般治疗措施
1.保持外阴清洁：每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的洗液。清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道及外阴。
对于儿童患者，由于其生理特点，更要注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，选择宽松、棉质的内裤。
糖尿病患者更要注意保持外阴清洁，因为高血糖环境有利于细菌等生长繁殖，加重外阴瘙痒肿痛症状。
2.避免搔抓：搔抓会加重外阴皮肤的损伤，可能导致感染加重等情况。要告诫患者尽量克制搔抓的欲望，可以通过分散注意力等方式来缓解瘙痒感。
儿童患者由于自控能力较差，家长要加强看护，防止儿童搔抓外阴。
3.更换舒适内裤：选择宽松、棉质的内裤，避免穿化纤内裤等不透气的衣物，以减少对外阴的摩擦和刺激。
对于女性患者，尤其是月经期女性，要及时更换卫生巾，选择质量合格、透气性好的卫生巾。
三、根据病因的针对性治疗
（一）感染因素治疗
1.细菌性阴道病：使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，但具体药物使用需遵医嘱，医生会根据患者具体情况选择合适的给药途径（口服或局部用药）。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：抗真菌药物治疗，如克霉唑制剂等局部用药，对于严重或反复发作的患者可能需要口服抗真菌药物，但都需在医生指导下使用。
3.滴虫性阴道炎：硝基咪唑类药物治疗，如甲硝唑等，性伴侣也需要同时治疗，避免交叉感染。
（二）过敏因素治疗
明确过敏原后避免接触，可使用抗过敏药物，如口服抗组胺药物等，局部可根据情况使用炉甘石洗剂等缓解症状。
（三）外阴皮肤病治疗
1.外阴湿疹：局部使用糖皮质激素软膏等药物，如氢化可的松软膏等，但要注意根据病情和患者情况合理使用，避免长期大面积使用导致不良反应。
2.外阴硬化性苔藓：局部使用糖皮质激素药物控制病情，如丙酸氯倍他索软膏等，对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者可能需要考虑其他治疗方法。
（四）全身性疾病治疗
积极治疗全身性疾病，如糖尿病患者要通过饮食控制、运动、药物等方式将血糖控制在正常或接近正常水平，从而从根本上缓解外阴瘙痒肿痛的症状。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童外阴瘙痒肿痛多与卫生不良、尿布皮炎等有关。要特别注意保持外阴清洁，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，内裤要勤换。在治疗时要选择儿童适用的温和药物，避免使用刺激性强的药物。
2.妊娠期女性：妊娠期出现外阴瘙痒肿痛时，要谨慎用药。首先要明确病因，在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方法和药物。例如，外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期治疗要选择对胎儿安全的抗真菌药物局部治疗。
3.老年女性：老年女性外阴瘙痒肿痛可能与局部皮肤萎缩、雌激素水平降低等有关。在治疗时要考虑到老年患者的身体状况，药物使用要谨慎，同时要注意保持外阴局部的营养和清洁，可以适当补充雌激素等改善局部情况，但需在医生评估后使用。
