小儿麻痹症老了不一定会瘫痪，这与疾病本身残留损伤情况、年龄相关身体机能变化、生活方式因素及其他相关因素有关，如急性期病变程度、神经修复代偿情况、肌肉骨骼系统随年龄变化、运动营养状况、基础疾病及康复护理等因素都会产生影响，小儿麻痹症患者老年需关注身体状况，保持合理生活方式、防治基础疾病、定期评估康复以降低瘫痪风险。
一、疾病本身的残留损伤情况
1.急性期病变程度：
如果小儿麻痹症急性期时，神经细胞受损严重，肢体运动功能已经有较明显的障碍，那么随着年龄增长，身体机能衰退，残留的神经肌肉损伤可能会逐渐加重。例如，急性期时下肢肌肉已出现明显萎缩、运动受限的患儿，到老年时，肌肉进一步萎缩、运动功能进一步下降的可能性较大，更易出现瘫痪相关表现。
若急性期神经细胞损伤相对较轻，肢体运动功能保留较好，那么老了出现瘫痪的风险相对较低，但也不能完全排除因年龄增长导致的肌肉退化等因素影响而出现运动功能受限情况。
2.神经修复与代偿情况：
在小儿麻痹症急性期后，部分患儿机体自身的神经修复机制起作用，一些未完全受损的神经可能有一定代偿功能，使得肢体运动功能在较长时间内保持相对稳定。然而，随着年龄增加，神经代偿能力逐渐下降，对于之前已存在一定损伤的神经肌肉系统，难以维持良好的运动功能，从而增加瘫痪发生几率。比如，一些小儿麻痹症患者在青壮年时期运动功能尚可，但到老年时，由于神经代偿功能减弱，可能出现肢体无力、行动不便，甚至瘫痪。
二、年龄相关的身体机能变化
1.肌肉系统变化：
随着年龄增长，人体肌肉量逐渐减少，肌肉质量下降，称为肌少症。对于小儿麻痹症患者来说，本身可能存在肌肉发育或功能异常，到老年时，肌少症会进一步加重原本可能存在的肌肉问题。例如，小儿麻痹症患者老年后，肌肉力量进一步减弱，平衡能力下降，更容易发生跌倒等情况，而跌倒又可能导致骨折等问题，进而影响肢体运动，增加瘫痪风险。
肌肉的弹性和柔韧性也随年龄增长而降低，小儿麻痹症患者原本受损的肌肉在这种情况下，更难维持正常的运动功能，容易出现关节活动受限等情况，长期可能发展为瘫痪。
2.骨骼系统变化：
老年人骨骼密度降低，骨质疏松发生率高。小儿麻痹症患者如果存在肢体运动功能障碍，可能长期使用肢体相对较少，进一步加重骨骼脱钙等情况。例如，一侧下肢小儿麻痹症患者，老年后可能因该侧下肢活动少，骨质疏松更明显，容易发生骨折，骨折后若恢复不良，会影响下肢运动功能，甚至导致瘫痪。
骨骼的结构和关节的稳定性随年龄增长而改变，小儿麻痹症患者原本有神经肌肉损伤导致的关节受力不平衡等问题，到老年时，这种不平衡在骨骼关节变化的影响下可能加剧，导致关节畸形、运动功能受限，最终发展为瘫痪。
三、生活方式因素
1.运动情况：
适当的运动有助于维持肌肉力量和关节功能。小儿麻痹症患者老年后，如果仍能坚持适度的、适合自身情况的运动，如在康复师指导下进行针对性的肢体功能锻炼等，可在一定程度上延缓肌肉萎缩、关节僵硬等情况，降低瘫痪风险。相反，如果老年后长期缺乏运动，肢体活动进一步减少，肌肉萎缩、关节挛缩等问题会更快加重，增加瘫痪发生可能。
运动方式不当也可能有不良影响，比如过度运动可能导致已受损的肌肉等组织进一步损伤，而缺乏正确指导的运动则无法有效发挥维持运动功能的作用。
2.营养状况：
老年人对营养的需求有其特点，合理的营养摄入对于维持肌肉、骨骼等组织功能很重要。小儿麻痹症患者老年后，如果营养不均衡，缺乏蛋白质、钙、维生素D等营养素，会影响肌肉修复、骨骼健康等。例如，蛋白质摄入不足会导致肌肉合成减少，加重肌少症；钙和维生素D缺乏会加速骨质疏松进程，这些都可能影响肢体运动功能，增加瘫痪风险。
四、其他相关因素
1.基础疾病影响：
老年人常合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。糖尿病可能影响神经的血液供应，对于小儿麻痹症患者已存在神经肌肉损伤的情况，会进一步加重神经病变，影响肢体运动功能；高血压可能导致脑血管意外等情况，如果影响到与肢体运动相关的脑部区域，也会导致运动功能障碍，增加瘫痪风险。
其他慢性疾病如心血管疾病等，也可能通过影响身体整体的血液循环、代谢等，间接影响小儿麻痹症患者的肢体运动功能，增加老了出现瘫痪的可能性。
2.康复与护理情况：
小儿麻痹症患者在老年时期如果能得到良好的康复护理，包括定期进行康复评估、接受专业的康复指导、适当的辅助器具使用等，可更好地维持肢体运动功能。例如，使用合适的矫形器来辅助肢体运动，预防关节畸形进一步发展等。相反，如果康复护理不佳，没有及时采取措施应对年龄增长带来的身体变化，那么瘫痪发生几率会增加。
温馨提示：小儿麻痹症患者从儿童期到老年期都需要密切关注身体状况，尤其是在老年阶段，要注重保持合理的生活方式，包括适度运动、均衡营养，积极防治基础疾病，并且定期进行健康检查和康复评估，以便及时发现问题并采取相应措施，尽量降低老了出现瘫痪的风险。对于小儿麻痹症患者的家属，也应关注患者的生活护理等方面，给予支持和帮助。
