生化妊娠可能由多种因素导致，需进行多项检查。夫妻双方染色体检查可排查染色体异常；女方需做子宫附件超声及宫腔镜检查了解子宫情况；内分泌检查包括性激素六项和甲状腺功能检查；免疫因素检查有抗磷脂抗体等；男方需做精液检查，多次生化妊娠夫妻均应根据自身情况进行相应检查以明确原因。
一、夫妻双方染色体检查
1.意义：染色体异常是导致生化妊娠的常见原因之一。夫妻双方的染色体核型分析可以排查是否存在染色体数目或结构的异常，如平衡易位、罗伯逊易位等，这些异常可能影响胚胎的正常发育，增加生化妊娠的发生风险。例如，有研究表明，染色体平衡易位携带者的流产风险显著高于正常人群。
2.人群考虑：对于多次生化妊娠的夫妻，无论年龄、性别，都应进行染色体检查。因为染色体异常与年龄有一定关系，随着女性年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，男性年龄增长也可能导致精子染色体异常风险上升，所以年龄较大的夫妻更应重视此项检查。
二、女方生殖系统检查
1.子宫附件超声检查
意义：通过超声可以观察子宫的形态、大小、内膜厚度及是否存在子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变。子宫的异常可能影响胚胎的着床和发育，例如纵隔子宫会占据宫腔空间，影响胚胎着床位置和着床后营养供应。一般建议在月经干净后3-7天进行超声检查，此时子宫内膜厚度适中，便于观察子宫内部结构。
人群考虑：女方无论年龄大小，只要发生两次生化妊娠，都应进行子宫附件超声检查。对于有月经不调、既往有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）的女性，更要重点关注子宫情况，因为这些因素可能增加子宫病变的发生概率，进而影响胚胎着床。
2.宫腔镜检查
意义：宫腔镜可以更直观地观察宫腔内情况，对于超声发现的宫腔异常或超声检查不能明确的宫腔病变，宫腔镜检查能提供更准确的诊断。例如，能发现超声难以察觉的微小子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变，这些病变都可能影响胚胎着床，导致生化妊娠。一般在月经干净后3-7天进行，检查前需要进行相关的术前准备，如清洁阴道等。
人群考虑：对于超声检查提示宫腔异常，或者多次生化妊娠经其他检查未发现明确原因的女方，应考虑进行宫腔镜检查。特别是有过人工流产史、清宫史的女性，宫腔粘连等病变的发生风险较高，更需要通过宫腔镜检查来明确宫腔状况。
三、内分泌检查
1.性激素六项检查
意义：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素。通过检测性激素水平，可以了解女性的内分泌功能是否正常。例如，黄体功能不全时，孕酮水平往往偏低，会影响子宫内膜的容受性，导致胚胎难以着床或着床后早期流产，从而引发生化妊娠。一般建议在月经周期的第2-5天（基础状态）进行检查，以了解基础内分泌情况。
人群考虑：所有发生两次生化妊娠的女方都应进行性激素六项检查。对于月经周期不规律、有排卵障碍表现（如月经稀发、闭经等）的女性，更要重视此项检查，因为内分泌紊乱是导致排卵异常和黄体功能不全等问题的常见原因，进而影响生育。
2.甲状腺功能检查
意义：甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，都会对妊娠产生不良影响。甲状腺激素参与人体的代谢调节，甲状腺功能减退时，可能导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床；甲状腺功能亢进时，也可能增加流产的风险。一般需要检测甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。
人群考虑：发生两次生化妊娠的女方都应进行甲状腺功能检查。特别是有甲状腺疾病家族史、既往有甲状腺相关症状（如怕冷、多汗、心慌等）的女性，更要关注甲状腺功能，因为这些因素可能提示甲状腺功能异常的发生风险较高。
四、免疫因素检查
1.抗磷脂抗体检查
意义：抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。抗磷脂抗体阳性可导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘的血供，从而导致胚胎发育不良、流产等，包括生化妊娠。有研究显示，抗磷脂抗体阳性患者的流产风险明显高于阴性患者。
人群考虑：对于多次生化妊娠的夫妻，无论年龄、性别，都可考虑进行抗磷脂抗体检查。特别是女方有反复流产史、血小板减少等表现时，更应重视此项检查，因为这些表现可能提示抗磷脂抗体相关的免疫异常。
2.其他自身抗体检查：如抗核抗体等，某些自身免疫性疾病可能通过自身抗体影响妊娠过程，导致生化妊娠的发生。但相对抗磷脂抗体检查，其在生化妊娠中的相关性可能相对较低，但对于一些怀疑有自身免疫性疾病的患者也需要考虑检查。
五、男方精液检查
1.意义：男方的精液质量也与生化妊娠有关。精液检查可以了解精子的数量、活力、形态等情况。例如，精子活力低下、畸形率高会影响受精能力，即使受精成功，也可能因为胚胎质量不佳而发生生化妊娠。一般要求男方禁欲2-7天进行精液检查。
2.人群考虑：发生两次生化妊娠的夫妻，男方也应进行精液检查。对于有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、久坐等）、既往有生殖系统疾病（如附睾炎、睾丸炎等）的男性，更要重视精液检查，因为这些因素可能影响精液质量，增加生化妊娠的发生风险。
