肺部肿瘤包括良性和恶性，良性少见且危害小，恶性主要是肺癌；病理上良性与正常组织相似、生长有包膜，恶性细胞异型性明显、浸润生长易转移；临床表现上良性早期多无症状，恶性早期非特异症状，进展后有多种表现；诊断靠影像学和病理活检，肺癌可结合肿瘤标志物；治疗上良性以手术切除为主，恶性肺癌综合治疗，不同人群治疗需考虑各自特点，吸烟人群患肺癌风险高需重视。
一、定义与范畴
肺部肿瘤：是指发生在肺部的肿瘤性病变，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肺部良性肿瘤相对少见，如肺错构瘤等，这类肿瘤生长较为缓慢，通常不会发生转移，对人体的危害相对较小；而肺部恶性肿瘤中最常见的就是肺癌。
肺癌：是肺部肿瘤中最主要的类型，属于恶性肿瘤范畴，是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌细胞可以无限增殖，并通过侵犯周围组织和转移到其他部位来危及生命。
二、病理特征
肺部肿瘤：良性肺部肿瘤病理上细胞形态和结构与正常组织相似，生长方式多为膨胀性生长，有完整包膜，与周围组织界限清楚；恶性肺部肿瘤（如肺癌）病理上细胞形态异型性明显，核分裂象多见，生长方式呈浸润性生长，与周围组织界限不清，容易侵犯周围血管、淋巴管等，进而发生转移。
肺癌：根据组织学类型主要分为非小细胞肺癌（包括腺癌、鳞状细胞癌等）和小细胞肺癌。非小细胞肺癌的癌细胞生长相对缓慢，转移相对较晚；小细胞肺癌恶性程度高，癌细胞生长迅速，较早出现转移。
三、临床表现
肺部肿瘤：良性肺部肿瘤早期常无明显症状，多在体检时发现，当肿瘤增大到一定程度时，可能会压迫周围组织，引起咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，但一般症状相对较轻且进展缓慢；恶性肺部肿瘤（肺癌）早期可能仅有咳嗽、咳痰等非特异性症状，随着病情进展，可出现痰中带血、胸痛、消瘦、发热等症状，还可能出现远处转移相关症状，如脑转移引起头痛、呕吐，骨转移引起骨痛等。
肺癌：不同组织学类型的肺癌在临床表现上可能有一定差异。例如，腺癌多见于女性，常起源于外周肺组织，早期可能没有明显症状，当肿瘤累及胸膜时可出现胸痛、胸腔积液等；鳞状细胞癌多起源于段或亚段的支气管黏膜，多见于老年男性，与吸烟关系密切，早期可能出现咳嗽、痰中带血等症状。
四、诊断方法
肺部肿瘤：影像学检查是重要手段，如胸部X线可发现肺部占位性病变，但对于小病灶或早期病变可能容易漏诊；CT检查能够更清晰地显示肺部肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的关系等，还可通过增强CT判断肿瘤的血供情况等；病理活检是确诊的金标准，通过穿刺活检或手术切除肿瘤组织进行病理检查来明确肿瘤是良性还是恶性。
肺癌：除了上述肺部肿瘤的诊断方法外，对于肺癌的诊断还可以结合肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等对肺癌的诊断有一定辅助价值，但肿瘤标志物升高并不一定就是肺癌，还需要结合影像学和病理等检查综合判断。例如，小细胞肺癌患者血清NSE往往明显升高，腺癌患者血清CEA可能会升高。
五、治疗原则
肺部肿瘤：良性肺部肿瘤一般以手术切除为主，手术切除后预后良好；对于不能手术的良性肺部肿瘤，如果没有症状可以定期观察。恶性肺部肿瘤（肺癌）的治疗则根据肿瘤的分期、病理类型等采取综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期肺癌以手术治疗为主，中晚期肺癌多采取综合治疗手段来延长患者生存期、提高生活质量。
肺癌：非小细胞肺癌早期患者有手术指征的首选手术治疗，术后根据情况决定是否进行辅助化疗等；对于不能手术的非小细胞肺癌，可根据基因检测结果选择靶向治疗或免疫治疗等。小细胞肺癌一般以化疗为主，辅以手术和放疗，因为小细胞肺癌恶性程度高，早期易转移，单纯手术效果不佳。
特殊人群考虑
老年人群：老年肺部肿瘤或肺癌患者往往合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在诊断时要充分考虑其身体状况对各项检查的耐受性，例如在进行有创的病理活检时要评估患者的心肺功能等；治疗时要权衡治疗方案的利弊，手术风险相对较高，需要综合评估患者的整体健康状况，化疗等治疗也要注意药物对肝肾功能等的影响以及可能出现的不良反应对患者生活质量的影响。
儿童人群：儿童肺部肿瘤相对少见，肺癌在儿童中更是罕见。儿童肺部肿瘤的诊断和治疗需要特别谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，治疗方案的选择要充分考虑对生长发育的影响，例如手术范围的选择要尽量减少对肺部正常组织和生长发育的不良影响，化疗药物的选择要避免对儿童生殖系统等生长发育关键部位的长期损害。
女性人群：女性肺部肿瘤或肺癌患者在诊断和治疗中要考虑到女性的特殊生理情况，如肺癌的腺癌在女性中相对多见，在靶向治疗药物的选择上可能会有不同，同时在心理关怀方面要更加注重，因为女性在面对疾病时可能有独特的心理压力等，需要给予更多的心理支持和人文关怀。
吸烟人群：吸烟是肺癌的重要危险因素，对于长期吸烟的人群，无论是发现肺部肿瘤还是怀疑肺癌，都要高度重视，因为吸烟人群患肺癌的风险明显高于非吸烟人群。在诊断时要详细询问吸烟史，治疗时要建议患者戒烟，以提高治疗效果和预后。
